Что вас беспокоит?
Чем заменить норколут?
Здравствуйте! Мне 49 лет, есть лишний вес (в процессе снижения). В июне перенесла аспирационную биопсию эндометрия после кровотечения, длившегося 22 дня (по УЗИ эндометрий был 16 мм, делали чистку).Гистология пришла чистая: признаков гиперплазии нет.Сейчас заканчиваю 2-й курс Норколута по схеме с 5-го по 25-й день (дозировка 10 мг). Переношу препарат очень тяжело: сильно болит желудок, раздувает живот, мучает бессонница, приливы жара и боли в мышцах.По МРТ брюшной полости: хронический панкреатит в ремиссии, псевдокиста головки поджелудочной железы размером 39х16х11 мм, стеатоз поджелудочной и умеренный жировой гепатоз печени. Желчный пузырь чистый, содержимое однородное, камней нет.Мой лечащий гинеколог в отпуске до начала сентября. Хочу заменить гормон. Вопросы: Безопасно ли мне не начинать 3-й курс Норколута в конце августа (на 5-й день цикла), а сделать паузу и спокойно дождаться очного приема врача в сентябре? Не пойдет ли снова сильное кровотечение, учитывая, что по гистологии гиперплазии нет? На какой препарат мне лучше перейти с учетом крупной кисты поджелудочной железы? Возможен ли переход на вагинальный Утрожестан, чтобы обойти ЖКТ, и в какой схеме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Дач с учётом произошедшего кровотечения, не смотря на отсутствие гиперплазии эндометрия, все же рекомендовано продолжать гормональную терапию. Однако,если есть побочные реакции на Норколут, то второй вариант терапии-это Дюфастон, он более мягче действует на ЖКТ либо Утрожестан (перорально или трансвагинально).
Если рассматривать Утрожестан вагинально, то используют 200 мг 1 раз в сутки, также по схеме с 5 по 25 день цикла.
Дфастон в подобных ситуациях применяют по 1 таблетке 2 раза в сутки также с 5 по 25 день цикла.
Отменять гормональную терапию не стоит, так как это действительно может спровоцировать рецидив кровотечений (средняя продолжительность курса составляет 6 месяцев).
Также есть вариант, как рассмотреть ВМС Мирена, она действует максимально местно.
Принятый ответ
Добрый день! Сейчас необходимо сделать контрольное узи полости матки и затем решить вопрос, как Вам помочь. То, что в пайпель биопсии не пришла гиперплазия, может говорить о том, что могли не захватить эти участки.
Добрый день, Илона, спасибо за ответ! Я хочу уточнить: мне делали не пайпель-биопсию тонкой трубочкой, а полноценную вакуум-аспирацию (чистку) всей полости матки в операционной под наркозом. Хирург убрала весь эндометрий тотально и полностью отправила его на гистологию.
Тогда хорошо. От норколута можно уйти совершенно спокойно и рассмотреть установку спирали мирена
Благодарю Вас!
Обращайтесь
Илона, здравствуйте, подскажите пожалуйста, моя врач в отпуске, выходит на 9 день моего цикла, она и узи сразу же делает на приеме, если я на 5 день цикла не начну гормон ( не хочу без узи и назначения), дождусь приёма, это критично? 4 днея без гормонов получится.
И насчёт узи- гинеколог хирург написала в назначениях, с 5 по 9 день, а здесь все врачи пишут строго с 5 по 7
Правильно делать узи на 5-7 день цикла. Если Вы не начнете прием с 5 дня, то этот цикл останетесь без лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
В подобных случаях возможно заменить пероральный приём Норколута на вагинальный приём утрожестана по 200 мг на ночь во влагалище, то есть 1 раз в сутки, по той же схеме с 5-25 день цикла.
Это минимизирует воздействие препарата на желудочно-кишечный тракт и печень.
Здравствуйте, спасибо за быстрый ответ!
Узи мне назначили через три месяца норколута, а если будет только два и я начну утрожестан, когда идти тогда на узи?
Спустя месяц на 5-7 день цикла (то есть от начала менструации)
Юлия, подскажите пожалуйста, моя врач в отпуске, выходит на 10 день моего цикла, она и узи сразу же делает на приеме, если я на 5 день цикла не начну гормон ( не хочу без узи и назначения), дождусь приёма, это критично? 5 дней без гормонов получится.
Узи необходимо делать на 5-7 день цикла для оценки эндометрия, на 10 день будет не информативно.
Просто мне хирург гинеколог написала узи с 5 по 9 день цикла...
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Когда по гистологии нет признаков гиперплазии эндометрия и патологии эндометрия в целом, то обычно речь идёт о функциональном кровотечении. Да, в таком случае не обязателен прием Норколута в схеме 5-25 д. ц. как при гиперплазии, достаточно обсудить иные стратегии, это либо внутриматочная система Мирена/Донасерт Уно (она меньше всех будет действовать на организм системно, ибо она будет защищать эндометрий от кровотечений локально что с гиперплазией, что без неё), либо же обсудить индукцию менструальноподобной реакции утрожестаном, да, обычно это 12-14 дней второй половины цикла, не меньше.
Ольга, здравствуйте, подскажите пожалуйста, моя врач в отпуске, выходит на 9 день моего цикла, она и узи сразу же делает на приеме, если я на 5 день цикла не начну гормон ( не хочу без узи и назначения), дождусь приёма, это критично? 4 дня без гормонов получится.
И насчёт узи, подскажите пожалуйста, гинеколог хирург написала с 5 по 9 день на оценку эндометрия, а здесь пишут строго с 5 по 7
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по гистологии гиперплазия эндометрия не подтверждена, а Норколут переносится очень тяжело, третий курс не обязателен.
Оптимально в следующем цикле выполнить УЗИ малого таза на 5-7-й день цикла с оценкой эндометрия.
При необходимости длительной профилактики повторных кровотечений можно обсудить с гинекологом ЛНГ-ВМС 52 мг (Мирена или аналог), поскольку она действует преимущественно местно.
Амина, здравствуйте, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста, моя врач в отпуске, выходит на 9 день моего цикла, она и узи сразу же делает на приеме, если я на 5 день цикла не начну гормон ( не хочу без узи и назначения), дождусь приёма, это критично? 4 дня без гормонов получится.
И насчёт узи, подскажите пожалуйста, гинеколог хирург написала с 5 по 9 день на оценку эндометрия, а здесь пишут строго с 5 по 7
Можно и на 9.
Просто «идеальными» считаются 5-7 день или сразу после менструации, когда эндометрий должен быть наиболее тонким ( и если это не так, то мы понимаем, что нужно дополнительно обследовать, взять биопсию и т д).
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20211 ответ
- 20 Ноября 20202 ответа
- 17 Октября 20203 ответа
- 28 Сентября 202024 ответа
- 17 Июня 20201 ответ
- 26 Мая 202014 ответов
- 23 Марта 20202 ответа
- 24 Октября 201922 ответа
- 4 Октября 20197 ответов
- 3 Октября 201916 ответов