Эпикондилит

Мария Андреева18 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

954 консультации

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
Блокады с Дипроспаном делать достаточно, это уже ситуацию не улучшит.
Фонофорез с гидрокортизоном рекомендую 10 сеансов, процедуры имеют накопительное действие и эффект может проявиться не сразу.
Так же очень действенна в данном случае будет ударно-волновая терапия 5 сеансов. Закреть результат можно инъекциями коллагена в область воспаленной связки 3-4 раза.
Обычно такого лечения достаточно для снятия болевого синдрома и стойкой ремиссии.
При нагрузках старайтесь использовать бандаж на локтевой сустав или выполнять кинейзиотейпирование.

С уважением, Андреева М.А.

Константин Тищенко18 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 748 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину медиального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к медиальному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилий из-за перегрузки. Диагноз подтверждён на УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия
- PRP терапия

ЛФК при медиальном эпикондилите https://vk.com/video-15708019_456239186

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин18 Августа

4.1

Ортопед, Травматолог

3 525 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию и узи больше похоже на хроническую перегрузочную тендинопатию сухожилий в области локтя. На узи описаны кальцинаты в сухожилии трицепса и сухожилиях разгибателей предплечья, то есть структурные изменения сухожилий после длительной нагрузки
Повторять дипроспан я бы не рассматривал как основной путь. Стероид способен быстро убрать боль, но не восстанавливает структуру сухожилия , а при повторных введениях повышается риск его повреждения. То, что эффект от третьего укола продержался только 2 месяца, тоже говорит в пользу смены тактики. При хронических эпикондилопатиях повторные стероидные инъекции имеют неблагоприятные отдаленные результаты
Полностью бросать спорт обычно не требуется. Важнее на 6-8 недель убрать или значительно уменьшить именно провоцирующую нагрузку, тяжелые жимы, сильный хват, удары по мешку , упражнения, после которых боль заметно усиливается. Основой лечения считается постепенная лечебная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья , сначала изометрические упражненич, затем медленные силовые упражнения с постепенным увеличением сопротивления
Увт при такой длительности симптомов рассматривать можно, особенно при наличии кальцинатов. Есть данные о снижении боли при хронической эпикондилопатии, хотя эффект бывает не у всех. Фонофорез обычно дает лишь временное облегчение и проблему нагрузки на сухожилие не решает

Станислав Литвиненко19 Августа

4.6

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. В Вашей ситуации, что действительно может помочь, так это очень перспективный метод - Радиочастотная денервация (РЧД) локтевого сустава — это малоинвазивный метод лечения хронической боли, основанный на разрушении чувствительных нервных окончаний с помощью радиочастотной энергии. Это «безоперационный» способ, позволяющий прервать проведение болевых импульсов от сустава к головному мозгу.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов21 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 004 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в локтевом суставе в области прикрепления сухожилий. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед. Отличный результат показало применение укола плазмы в область локтевого сустава.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Ударно-волновой терапии локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

При неэффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?