Что вас беспокоит?
Гемангиома L1
Здравствуйте. На протяжении нескольких последних лет беспокоят боли в нижней части спины, а именно в области крестца, на уровне крестцовых ямок, чаще по центру и с левой стороны. После длительного положения лёжа, затруднен наклон вправо (ощущение жжения и растягивания "деревянной" мышцы слева от тазовой кости и выше). Боли имеются в положении лёжа на спине - ощущение очень сильного прогиба в пояснице и упора в крестец. В положении сидя ощущения онемения с лёгкой болезненностью по всей области крестца. После длительной ходьбы или стояния также ощущение спазмирования в этой области, желание наклониться и "растянуть" эту область. Также периодически возникают прострелы то в правую, то левую сторону на уровне пояса (резкая точечная кратковременная боль, от которой хочется вскрикнуть), и с недавних пор прострелы в пах с левой стороны в одну точку(на 10 см ниже и на 5 см левее пупка). Также во время менструации боль в области крестца очень усиливается, приходится принимать анальгетики. В обычные дни обхожусь без обезболивающих. Прошла МРТ ПКОП, которое выявило гемангиому L1 размером 10 мм. Насколько опасна данная гемангиома с учётом её размера и положения? Есть ли показания к операции? Связаны ли вышеописанные болевые ощущения с гемангиомой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ выявляется Гемангиома тела L1 позвонка, 1 см. Такая Гемангиома не является показанием к хирургическому лечению и скорее всего не является причиной жалоб.
Обычно, показанием к операции является быстрый рост гемангиом ( достаточно редко); гемангиомы занимающие 2/3 позвонка, распространяющиеся на дужки или остистые отростки, вызывающие сдавление нервных структур.
Можно предположить, что боли вызваны мышечно-тоническим синдромом, учитывая давность болей они являются хроническими.
Усиление боле во время менструаций может быть вызвано анатомическими особенностями расположения матки, гормональными изменениями. Рекомендуется консультация гинеколога.
При обострениях болей рекомендуются курсы консервативной терапии на 7-10 дней: НПВП, миореоаксанты, местно использование обезболивающих гелей/мазей. При отсутствии эффекта от НПВП назначаются препараты от нейропатической боли. Так же рекомендуется постоянная ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
Для контроля роста гемангиомы рекомендуется проведение МРТ 1 раз в 1,5-2 года, при стабильном процессе реже.
Здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Гинеколог никаких нарушений положения матки не зафиксировал. Единственное, на последнем узи выявили лёгкий аденомиоз.
Ещё хотелось бы уточнить один момент: по снимку выглядит, будто гемангиома расположена очень близко к одному краю позвонка, это не повод для беспокойства? Если отталкиваться от размера самой гемангиомы, то по соотношению кажется, что до края позвонка осталась пара миллиметров.
Расположение гемангиомы достаточно характерное. В настоящее время показаний к хирургическому лечению не выявляется.
Спасибо большое! Значит, буду следить за динамикой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемангиома тела L1 размером 10 мм случайная находка, не представляющая опасности. Подобные доброкачественные сосудистые образования встречаются у каждого десятого человека и в вашем случае не требуют лечения или операции. Боли, которые вы описываете, с этой гемангиомой не связаны: она расположена в верхнем поясничном отделе (L1), а ваши симптомы локализованы в крестце, что на несколько позвонков ниже.
Само МРТ пояснично-крестцового отдела патологии, объясняющей ваши жалобы, не выявило: грыж, значимых протрузий или сужения канала нет. Ваши симптомы: "боль в крестце, усиливающаяся при менструации, онемение сидя, прострелы в пах" указывают на иную причину. Вероятнее всего, речь идет о дисфункции крестцово-подвздошного сочленения, миофасциальном синдроме или гинекологической проблеме (учитывая усиление боли во время менструации, стоит исключить эндометриоз). Рекомендую обратиться к гинекологу и неврологу для обследования крестцово-подвздошной области и мягких тканей таза.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Ранее я предполагала, что у меня гиперлордоз и все эти боли от укороченных пояснично-подвздошных мышц, так как в положении лёжа на спине под поясницей большое расстояние и проходит рука, сжатая в кулак, и внешне таз наклонен вперёд, но МРТ не выявило гиперлордоз.
Гинекологическое узи на последнем обследовании показало аденомиоз миометрия 1 тип лёгкой степени распространения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ гемангиома тела L1 размером около 10 мм выглядит как небольшая типичная доброкачественная находка. Признаков разрушения позвонка и стеноза позвоночного канала нет.
Описанные боли в крестце, ягодичной области и паху маловероятно связаны с этой гемангиомой. Следует искать другую причину, в том числе со стороны крестцово-подвздошных сочленений, мышечно-связочного аппарата и, учитывая выраженное усиление боли при менструации, гинекологическую причину.
Специального лечения гемангиомы сейчас не требуется. Достаточно наблюдения, а при сохраняющемся болевом синдроме целесообразны очный осмотр невролога, ортопеда и гинеколога с дообследованием именно пояснично-крестцовой и тазовой области.
Добрый вечер.
Спасибо за ответ.
Возможна ли взаимосвязь этих болей с невозможностью наклона таза вперед в положении сидя с прямыми ногами или наклон таза больше зависит от укорочения мышц задней поверхности бедра и нерастяжимости подколенных связок?
Взаимосвязь возможна. При сидении с выпрямленными коленями натягиваются прежде всего мышцы задней поверхности бедра, поскольку они прикрепляются к седалищным буграм, их укорочение ограничивает наклон таза вперёд и способствует его отклонению назад
Спасибо. Буду искать причину дальше.
На здоровье
Подскажите, пожалуйста, а МРТ ПКОП не захватывает обычно область крестцово-подвздошных сочленений? Допустим, если бы я прикрепила полный снимок МРТ, все проекции, реально ли было оценить наличие каких-либо нарушений?
Вы можете записаться на индивидуальную консультацию на этом сайте, посмотрим
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемангиома тела L1 размером 10 мм по представленному МРТ является небольшой доброкачественной находкой. Признаков её агрессивного роста, разрушения позвонка, выхода в мягкие ткани или сдавления позвоночного канала нет, поэтому показаний к операции по данным МРТ не имеется. Описанные боли в основном локализованы в крестце и тазу, поэтому непосредственно с гемангиомой L1 они, скорее всего, не связаны. С учётом выраженного усиления боли во время менструации рекомендуется дополнительно исключить гинекологические причины, прежде всего эндометриоз, а также оценить крестцово подвздошные суставы и мышечно связочный аппарат.Саму гемангиому обычно достаточно наблюдать, без специального лечения.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20244 ответа
- 2 Октября 202410 ответов
- 21 Июля 20243 ответа
- 1 Февраля 20243 ответа
- 13 Ноября 202226 ответов
- 31 Октября 20221 ответ
- 29 Апреля 202261 ответ
- 30 Января 202237 ответов
- 17 Января 202210 ответов
- 10 Ноября 20214 ответа