Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Здравствуйте. В анамнезе есть меланома и рак эндометрия. По кт жировой гепатоз. Пришли очень плохие анализы крови. Мои действия? Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это показатель небольшого повышение ферментов печени и билирубина.
Такие показатели могут быть при различных состояния, в том числе самом гепатозе, патологии желчного пузыря.
В Таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, уточнить состояние желчного пузыря и сдать фракции билирубина.
Дальше по результатам
Благодарю вас за ответ. Гепатиты отрицательные.
Желчный без особенностей. А вот фракции для чего сдать?
Сейчас лечение требуется?
Эти показатели очень завышены?
Спасибо🙏💕
Для понимания причин повышения билирубина, это может быть как нарушения моторики желчевыводящих путей, так и синдром Жильбера например
Будьте добры, скажите, а с онко это может быть связано?
Последнее кт от 04.07.
Печень только гепатоз. Желчный без каких-либо изменений.
По УЗИ та же картина
Павел, то есть нужно сдать анализ на фракции билирубина.
Завтра возьму направление.
Пока ничего страшного нет, если нет приема каких-то токсичных лекарств обычно рекомендуется использовать диету по типу Средиземноморской и препараты Урсолезоксихолевая кислота при отсутствии противопоказаний.
Если на КТ нет метастазов в печень это вряд-ли связано с онко
Я вспомнила, сестра (речь в диалоге о ней) пьет около 20 лет вот этот препарат Депакин Хроно 300 1 таблетка на ночь.
Он может оказывать такое действие на печень?
Если раньше всё было нормально то это маловероятно
Павел Андреевич, Здравствуйте.
Пришли результаты дополнительных анализов о которых вы говорили. Только гепатиты будут в пятницу.
Какое-то лечение нужно начать проходить? Спасибо.
Повышение билирубина преимущественно за счёт непрямой фракции, вполне возможно есть синдром Жильбера.
На него планово делают генетический анализ, пока смысла в каком-то лечении нет
Я прочла об этом недуге.
Впринципе, он всё равно не лечится и острой необходимости пока в этом тесте нет, правильно?
Правильно
Алт и аст снижать таблетками не нужно?
Это не требуется пока что, после планово соблюдают диету и принимают препараты Урсолезоксихолевая кислота
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АЛТ, АСТ умеренное.
Наиболее частыми причинами повышения ферментов печени являются: погрешности в питании, избыточный вес, прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV).
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Также наблюдается повышение билирубина общего.
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендуют в таких случаях досдать эти показатели.
Если в ходе дообследования будет наблюдаться повышение непрямой фракции билирубина – это подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (называется анализ: прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
Если прямая фракция будет повышена, то вероятнее всего имеется застой желчи и нормализовать его можно будет с помощью урсодезоксихолевой кислоты.
По анализам отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, в почечных канальцах.
Поэтому мочевую кислоту, безусловно, рекомендуют снижать.
В плане коррекции в первую очередь рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету.
Если через 2 месяца в динамике мочевая кислота не нормализуется, то назначают медикаментозную коррекцию. Наиболее эффективным считается аллопуринол.
По поводу повышения глюкозы дополнительно сдают гликированный гемоглобин+консультация эндокринолога.
Благодарю вас.
В анамнезе 2 вида рака.
По кт метастазов в печени нет.
Эти показатели не могут быть связаны с онко?
С высокой степенью вероятности нет, не могут.
По анализам подозрение на метаболические нарушения, как правило при таких состояниях не только печень страдает, но и углеводный обмен, обмен пуринами, что видно по анализам.
В дополнение ещё не лишним будет посмотреть липидограмму.
Подскажите пожалуйста а суставы не беспокоят сейчас?
Нет, ничего не болит. Вообще ничего. Но у неё (сестра) очень низкий порог чувствительности.
Ещё есть страшный варикоз и три грыжи позвоночника
Я вспомнила, она пьет на постоянной основе около 20 лет вот этот препарат Депакин Хроно 300 1 таблетка на ночь.
Поняла Вас.
Уточнила, потому что обращает на себя внимание уровень мочевой кислоты, которую необходимо корректировать.
Получается на текущее время чтобы нормализовать показатели работы печени, поджелудочной железы рекомендуют средиземноморский тип питания, коррекция веса и прием антиоксидантов.
И конечно дообследование по билирубину, за счет какой фракции он повышен, липидограмма, и уточнение по глюкозе.
Инна Сергеевна, Здравствуйте. скажите, пожалуйста, сестра сегодня досдала анализы:
Гепатиты (антитела)
Фракции билирубина
Липидограмму
Гликированный гемоглобин.
Сколько времени открыт диалог, чтобы мне их показать и получить при необходимости нужное правильное лечение.
Здравствуйте!
Открыт вопрос 3 дня с момента его открытия.
Пришли результаты дополнительных анализов о которых вы говорили. Только гепатиты будут в пятницу.
Какое-то лечение нужно начать проходить? Спасибо.
С резульиатами обследований ознакомилась
Коррекция отклонений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная коррекция включает:
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Наиболее эффективным средством считается урсосан.
Его принимают в течение 3 месяцев, по инструкции из расчета 10 мг на кг веса в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
- повышение уровней АлАТ и АсАТ небольшое и может быть связано с самыми разными причинами, в том числе и с жировым гепатозом (жировые отложения в печени могут вызывать воспаление), приёмом лекарств,
- также немного повышен уровень билирубина, но не ясно, за счёт какой фракции (прямой или непрямой), это важно для понимания возможной причины его повышения, стоит дополнительно сдать кровь на прямой либо непрямой билирубин,
- повышены уровни мочевой кислоты и глюкозы, что говорит о наличии метаболических нарушений.
Если вирусные гепатиты, лекарства и алкоголь как причина исключены, то наиболее вероятной причиной высоких АлАТ и АсАТ является именно метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени. В целом, это доброкачественное и обратимое состояние, основной метод лечения - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Анализы сестра (речь в диалоге о ней) сегодня все досдала, медикаментозное лечение необходимо сейчас или по результатам анализов?
Она сдала:
Гепатиты (антитела)
Фракции билирубина
Липидограмму
Гликимированный гемоглобин
Алкоголь не употребляет вообще. Никакой. Из лекарств около 20 лет принимает на постоянной основе Депакин Хроно 300 1 таблетка на ночь, плюс от давления таблетки (название не помню).
От основного заболевания пока ничего не принимала, не было назначений.
Пока в приёме лекарств необходимости нет, стоит подождать анализов.
Пришли результаты дополнительных анализов о которых вы говорили. Только гепатиты будут в пятницу.
Какое-то лечение нужно начать проходить? Спасибо.
Благодарю!
Повышение уровня билирубина небольшое и преимущественно за счёт непрямой фракции, это типично для синдрома Жильбера. Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного (не более 100 мкмоль/л) повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Это не опасно и не требует какого-либо лечения или наблюдения. После прекращения действия провоцирующего фактора билирубин снижается сам.
Для диагностики синдрома Жильбера необходимо сдать кровь на полиморфизм гена UGT1A1.
Спасибо. Это не срочно кровь на ген?
Просто для того, чтобы знать, есть он или нет, правильно?
Али и аст таблетками снижать нужно?
Нет, совершенно не срочно. Можно сдать как-нибудь потом.
Да, верно. Просто, чтобы знать.
Основа лечения любого заболевания печени - это выявление причины и, по возможности, её устранение. Так как повышение небольшое и наиболее вероятная причина - это метаболические нарушения, то приёма лекарств тут не требуется, только коррекция образа жизни и плавное снижение веса, если он избыточный.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что целесообразно дообследоваться: узи обп, фиброскан, кровь на HbsAg, антиHCV
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам действительно есть отклонения, которые требуют дообследования, но они не критичные.
Умеренное повышение АЛТ и АСТ чаще отмечаются на фоне жирового гепатоза. Но так же, нужно учиытвать, какие регулярные препараты принимаются, потому что очень много препаратов могут влиять на повышение этих показателей.
Дополнительно рекомендуется исклбчить вирусные гепатиты, сдать кровь на HBsAg и antiHCV .
Совсем незначительное билирубина преимущественно за счет непрямого, чаще встречается при синдроме Жильбера, это доброкачественный синдром, при нем билирубин в зависимости от многих факторов (болезни, лекарственные препараты, физ нагрузка, стресс, питание), может самостоятельно повышаться и понижаться. Лечение не требуется.
Если есть боли в суставах, то этим объясняется повышение мочевой кислоты и СРБ. Рекомендуется досдать еще ревматоидный фактор и обратиться с этим к ревматологу.
Учитывая результаты анализов, может быть рекомендован Урсосан, он обычно эффективен при снижение показателей печени, рекомендуют в дозе 10 мг на 1 кг тела (можно округлять дозу), обычно рекомендуют принимать до 3 месяцев, затем анализы повторить. Начинать прием с дозы 250 мг (1 капс), и постепенно увеличивать до необходимой дозировки по мере адаптации организма, каждую неделю прибавлять по 1 капс.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 33 ответа
- 4 Марта 7 ответов
- 5 Января 14 ответов
- 16 Ноября 202517 ответов
- 14 Октября 202521 ответ
- 11 Сентября 20244 ответа
- 18 Августа 20249 ответов
- 8 Января 202410 ответов
- 4 Июня 20227 ответов
- 5 Февраля 202220 ответов