Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, разобраться: 19.08 была проведена гистероскопия - рецидив гиперплазии эндометрия без атипии ( год назад первый раз было , без лечения) Назначено лечение Норкалут с 1 дня обильных выделений в теч. 21 дня. С 30.07 переиодические мажущие выделения, не похожие на полноценную менструацию. Толщина эндометрия на 2.08 -7,5 мм. Врач назначил прием норкалут 10 дней для вызова менструации , а затем с 5-25 дц Правильны ли назначения? Врач сказала что может опять случится кровотечение и гистероскопия так как эндометрий не может отторгаться сам. Возможно ли ждать естественную менструацию или лучше сейчас вызвать норкалутом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лидия, добрый день.
Да, совершенно верно. Наиболее рационально индуцировать менструальноподобную реакцию с помощью препарата Норколут, чтобы не позволить эндометрию накопиться чрезмерно.
Далее перейти на схему 5-25
Елена, благодарю за ответ! 🙏
Елена , здравствуйте! Подскажите пожалуйста какая дозировка в сутки нужна при схеме 5-25?
Добрый день!
Обычно, рекомендуют по 1 таб 2 раза в день.
Спасибо за ответ!!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия.
Толщина эндометрия оценивается на 5-7 день цикла, и в эти дни он должен быть не более 7 мм.
В остальные дни толщина более 7 мм норма, допустимо до 14 мм. Поэтому это не расценивается, как гиперплазия.
Обычно с противорецидивной целью при гиперплазии первой линией терапии является гормональная спираль Мирена.
При невозможности её установки,противопоказаниях, действительно, рекомендуется прием гестагенов Норколут или Дюфастон с 5-25 день цикла-6 месяцев.
Сейчас можно дождаться самостоятельную менструацию,либо применять Норколут, оба варианта допустимы, и выполнить контроль узи на 5-7 день цикла.
Юлия, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, как тогда расценивать мажущие выделения вместо менструации ? Или это последствия гистероскопии? Или это менструация которая не может « начаться»? Просто так же было последний цикл , в результате эндометрий рос и не отторгался. Боюсь повторения . Имеет ли смысл ждать «свою» менструацию?
Выделения после гистероскопии допустимы до трёх недель, но обычно они сразу после процедуры и продолжаются, постепенно идут на убыль.
Иногда возможно нарушение цикла после гистероскопии.
Если переживаете, то можно пропить Норколут по рекомендованной схеме, на отмену наступят полноценные менструации.
Благодарю за ответ!
Юлия, подскажите пожалуйста, дозировка в этой схеме насколько верна? 10 дней по 10мг /сутки , после переход на 5 мг/ сутки с 5-25 дц .
Другой доктор назначал 10мг /сутки в течении 21 дня с перерывом в 7 дней.
Какая дозировка все таки предпочтительнее при такой схеме?
Для индукции, то есть вызова менструации по 1т (5мг) 2 р/сутки, то есть 10 мг.
И затем по 5 мг с 5-25 день цикла.
Верна первая схема
Спасибо вам за помощь!
Рада помочь.
Будьте здоровы! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия!
Как правило, если выявлена гиперплазия эндометрия по результату гистологического исследования, то средством выбора в терапии является внутриматочная спираль Мирена, самый эффективный способ - это использовать левоноргестрел в непрерывном режиме. Вам не предлагали поставить спираль?
Другие схемы, в частности таблетированные в циклическом режиме, обладают меньшим эффектом и не используются как средство выбора. Поэтому тут все же с вашим гинекологом лучше обсудить вопрос о постановке спирали и далее уже делать контроль гистологии
Екатерина, здравствуйте!
Мирену планирую через 2 -3месяца, пока выбором стал норкалут в дозировке 5 мг 2 р./сутки с 5-25 д.ц. Хотела бы спросить если другой врач назначает 5 мг 1р/сутки это также эффективно или снижение дозировки снижает эффективность?
Я бы вам порекомендовала бы сразу ставить Мирену, учитывая, что процесс идёт давно, дабы не терять время
Как правило, если все же рассматриваться вопрос об использовании пролонгированных циклических схем таблетированных препаратов, таких как Норколот, то, согласно клиническим протоколам, используются их максимальные дозировки, поэтому да, возможно принимать по 5 мг 2 раза в день (это его максимальная суточная дозировка)
Екатерина, добрый день!
Через месяц улетаю заграницу, и к сожалению ,не готова к спирали в этот период по причине ,что многие говорят о периоде привыкания к Мирене в 2-3 месяца. Боюсь что будут постоянные мажущие выделения..
Принятый ответ
Здравствуйте.
При гиперплазии без атипии основная задача лечения - это не просто «вызвать месячные», а регулярно обеспечить полноценное отторжение эндометрия под действием прогестинов (к которым относится Норколут), чтобы снизить риск повторного утолщения.
Такая схема часто используется как «вызывающий курс» прогестина, т.е.
после отмены возникает кровотечение отмены, а затем начинают циклическую терапию (например, с 5 по 25 день цикла).
Касаемо собственного цикла и стоит ли его дожидаться . Теоретически иногда да, если она ожидается в ближайшие дни и цикл обычно регулярный.
Не рекомендовал ли доктор спираль мирена ?
Арпине, здравствуйте!
Да, мирену планирую установить через 2-3 месяца.
Цикл не регулярный последний год и на фоне задержек и от этого появлялась гиперплазия.
Врач на узи при эндометрии 7,5 не увидела желтого тела, и сказала что может быть длительная задержка и разрастание эндометрия, который потом снова придется хирургически убирать. Поэтому настаивает на приеме норкалут чтобы вызвать менструавию.
Если оценивать ситуацию и все же в дальнейшем вы планируете устанавливать ВМС , то прием норколута вполне оправдан
Доктор прав 🙏🏻
Благодарю за ответ!🙏
Желаю вам удачи ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, в целом, такие рекомендации имеют место быть. Обычно выбирают один из двух вариантов лечения гиперплазии эндометрия: либо прием норколута, либо, что обладает большей эффективностью, установка внутриматочной гормональной спирали Мирена (аналог Донасерт уно).
Лилия, здравствуйте!
Норколут действительно может быть использован для того, чтобы вызвать менструацию и в последующим оценить эндометрий, путём выполнения ультразвукового исследования органов малого таза.
При гиперплазии эндометрия без атипии, а так же при её рецидиве, рекомендуется при отсутствии противопоказаний использовать с лечебной целью ВМС Мирену, как наиболее эффективный метод. К сожалению, гиперпластический процесс склонен к рецидивированию. Скажите, пожалуйста, Вам предлагали Мирену?
Да, мирену предложили, но я планирую ее установку через 2 месяца.
Лилия, в таком случае, по указанной схеме может быть использован Норколут с последующим переходом на ВМС Мирену.
Наталья, подскажите, тогда мне сейчас нужно норкалут курсом 10 дней и жду менструацию и с 5 дня начинаю курс 20 дней?
Да, Лилия верно.
Благодарю за ответ!
Я рада быть полезной и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 1 ответ
- 2 Августа 9 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 1 ответ
- 2 Августа 7 ответов
- 2 Августа 39 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 14 ответов
- 2 Августа 11 ответов