Не заживает рана уже год

Владислав Казаков41 минута назад

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 360 консультаций

Здравствуйте Сергей
Ознакомился с Вашим анамнезом

По фото можно предположить сформированную диабетическую остеоартропатию - это изменения в костях и суставах стопы на фоне сахарного диабета

В подобной ситуации трофическая язва действительно является длительно незаживающей , так как на фоне деформации стопы и постоянной травматизации во время ходьбы , нарушенного кровоснабжения так такого заживления не происходит

Что делать?

✅В подобной ситуации рекомендована профильная консультация хирурга диабетической стопы

Он как правило советует:
Подбор ортопедических стелек и обуви, благодаря которой снижается нагрузка на стопу
Обязательная периодическая обработка краев раны и иссечение гиперкератоза у хирурга , тем самым постоянно обновляя края раны и стимулируя рост новых грануляций
При необходимости взять бак посев из раны и определить чувствительность к антибиотикам

Для перевязок рекомендуется использовать раствор пронтосан для промывания, затем через 15 минут наносить пронтосан гель тонким слоем раз в сутки

Для оценки кровотока рекомендуется в плановом порядке выполнить УЗДГ артерий нижних конечностей ( по результатам можно будет добавить препараты для улучшения микроциркуляции)

Так же в подобных ситуации при отсутствие противопоказаний рекомендуется пройти длительный курс физиотерапии ( 2-3 недели) , например увч и лазеротерапия

Наблюдение эндокринолога и контроль сахара, гликированного гемоглобина

+ октолипен 600мг раз в сутки 3 месяца

Для дообследования рекомендуется выполнитькт костей стопы по показаниям

Процесс хронический, тяжело поддающийся лечению, но шансы на заживление есть

Если у Вас остались ко мне вопросы - готов ответить
Будьте здоровы !🩺

Андрей Кулешов16 минут назад

5.0

Хирург, Флеболог

8 070 консультаций

Добрый вечер, Сергей.

По фото и описанию больше всего похоже на хроническую незаживающую язву стопы на фоне сахарного диабета

Учитывая что рана мокнет уже около года, одной сменой мазей проблему не решить.

Рекомендуется в ближайшее время обратиться к сосудистому хирургу, сделать УЗИ артерий ног с измерением ЛПИ, далее КТ-ангиографию чтобы оценить кровоснабжение стопы.

Саму рану должен очно обработать хирург, при удалить нежизнеспособные ткани.

В таких случаях рекомендуется промывать физраствором или водным хлоргексидином 0,05% 1 раз в день, затем накладывать Атравман, Бранолинд Н или Парапран, при сильном мокнутии сверху Цетувит Плюс или Мепилекс Бордер.

Повязку менять 1 раз в сутки или при промокании. Бетадин Стелланин и Банеоцин постоянно чередовать не нужно.

Антибиотик нужен только при признаках инфекции желательно после посева из раны.

Обязательно хорошо контролировать сахар и максимально разгрузить эту стопу. После выяснения причины и правильного лечения такая рана вполне может зажить, но процесс может занять несколько месяцев

Желаю Вам здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте