Что вас беспокоит?
Косоглазие
Здравствуйте, такая проблема. Мне 25 лет. У меня косоглазие, но не могу сказать с какого возраста точно. На совсем детских фотография такого нет. Недавно проходила обследование у офтальмолога, мне сказали, ничего сделать не могут, операция не поможет. Диагноз такой. Расходящееся паралетическое косоглазие. Сложный миопический астигматизм. Понимаю возможно момент упущен, но есть надежда, что это ещё возможно исправить. Очень мешает в жизни, не могу даже определить прямо ли держу голову. Есть подозрение на травму, т.к с одной стороны ещё полностью отсутствует слух, на мрт разрушено внутреннее ухо, если можно так сказать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. В отличие от обычного (содружественного) косоглазия, паралитическая форма связана с повреждением черепных нервов или самих мышц. Стандартные хирургические схемы здесь не работают.
Сочетание паралитического косоглазия, полной потери слуха с одной стороны и разрушения структур внутреннего уха по данным МРТ практически однозначно указывает на перенесенную травму основания черепа или нейроинфекцию / объемный процесс в прошлом. В этой зоне анатомически близко проходят преддверно-улитковый нерв (отвечающий за слух и равновесие) и глазодвигательные нервы (отводящий, блоковый или глазодвигательный),которые отвечают за движение глаз .
Современная реконструктивная офтальмохирургия может попытаться улучшить качество вашей жизни. Существует несколько направлений помощи:
Реконструктивные операции на мышцах: 1) сложные хирургические вмешательства, включая транспозицию (перенос) соседних здоровых мышц на место парализованной, чтобы вернуть глазу подвижность и центрировать его
2)Призматическая коррекция и инъекции ботулотоксина: в качестве подготовки или самостоятельного метода в спазмированную мышцу вводят препарат для ее расслабления, либо подбирают специальные призматические очки.
Попробуйте обратиться в федеральный центр: МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова, НИИ ГБ им. Краснова или специализированные клиники по лечению страбизма у взрослых
Для лечения таких состояний нужен не просто хирург общего профиля, а страболог (специалист по косоглазию) или нейроофтальмолог.
Уточните, пожалуйста,была ли у Вас когда-нибудь коррекция зрения (очки, линзы) для компенсации астигматизма?Вы их носили постоянно ? Бывает ли у вас явное двоение в глазах, когда вы смотрите в определенную сторону
Очки носила, недавно сделала коррекцию зрения. Двоение даже не знала, что такое до осмотра врача, возможно я его не замечаю. Посмотрела диагноз диплопия, такого явного у меня нет, просто поперемнно смотрю двумя глазами, но жизни не замечаю что смотрю одним. если напрягаюсь, могу смотреть ровно, но с размазаной картинкой. Близкие говорят что вобычной жизни редко замечают косоглазие. Слышала про ботулотоксин,это нужно обращаться к тстрабологу?
Живу в Уфе, так что возможность обратиться в Московские клиники очень мала
Да, инъекциями ботулотоксина (в офтальмологии часто применяется «Ботокс» или «Диспорт») занимаются врачи-страбологи (иногда совместно с неврологами). Этот метод временно расслабляет сильную мышцу, которая «перетягивает» глаз в сторону, помогая вернуть его в центральную позицию.
В Уфе можно попробовать обратиться в Уфимский НИИ глазных болезней БГМУ (ул. Пушкина, 90 / ул. Авроры, 14). Здесь применяются методики регулируемых швов- это такой вид операции при косоглазии. То есть в первые часы после операции или сутки можно настроить положение глазного яблока.
Ботулотоксин работает как временная мера (на 4–6 месяцев в среднем) или как этап подготовки к хирургической операции.
А к какому именно специалисту нужно обратиться для консультации? Была там только у обычного офтальмолога
К сожалению , я из другого региона, поэтому конкретные фамилии уфимских врачей подсказать не смогу.
Но, наверное, можно этот вопрос уточнить ,позвонив или лично посетив их , есть ли у них взрослые страбологи и конкретно кто .
Заочно знаю о хорошем враче в Уфе с доказательным подходом в лечении ( просто офтальмолог,не страболог) в клинике Фомина - Абоимова Елена Владимировна. Очень хороший специалист. Если Вам понадобится вдруг второе мнение врача по поводу тактики , ей можно доверять. Может, она подскажет специалистов у Вас в городе .
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.
Паралитическое косоглазие на фоне травмы и потери слуха — это сложный случай, требующий специализированного подхода. В подобных случаях врачи обычно рекомендуют консультацию страболога (специалиста по косоглазию) или нейроофтальмолога для оценки возможности хирургической коррекции (транспозиция мышц, призматические очки) или временного применения ботулотоксина. В Уфе можно обратиться в Уфимский НИИ глазных болезней БГМУ
Принятый ответ
Здравствуйте! Из описания следует, что косоглазие имеет паралитический характер ввиду анатомического нарушения иннервации мышц глаз ввиду повреждения глазодвигательного нерва, который как раз имеет путь в области внутреннего уха. Так как Вы описали, что оно разрушено, страдают и вестибулярные функции, наиболее вероятно поэтому Вам иногда сложно определить положение головы в пространстве.
При такой картине действительно можно предположить наличие травмы в анамнезе или объемного образования ранее, либо нейроинфекции или инфекционного воспаления внутреннего уха с расплавлением его структур. Следует обсудить это с нейрохирургом и ЛОР-врачом.
По поводу косоглазия, из осмотра следует, что острота зрения с коррекцией хорошая, а это является обычно прогностически хорошим признаком в хирургии косоглазия. Здесь важно учитывать какой угол косоглазия без коррекции и в очках. Расходящееся косоглазие физически по законам оптики должно уменьшаться под влиянием минусовых линз (они как бы "собирают" глаза к носу). Кроме того, важно наличие бинокулярного зрения - если оно сохранено, результат операции ожидаемо будет хороший.
При этом, если в очках все же косоглазие не исправляется, можно прибегнуть к использованию призматической коррекции, она эффективно исправляет косоглазие и улучшает зрение. А кроме того, дает понять, как Вы будете видеть после исправления косоглазия. Это вполне можно попробовать и увидеть в кабинете офтальмолога или оптометриста.
Также малоинвазивный метод- ботулинотерапия, метод позволяет снизить тонус мышц и увидеть их возможности при прямом положении глаз.
Оперативное лечение такого вида косоглазия возможно, обычно проводится в МНТК им. Федорова или НМИЦ им. Гельмгольца.
Если у Вас есть вопросы, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Учитывая информацию о наличии паралитического косоглазия и отсутствие слуха и призгаки разрушения внутреннего уха по данным МРТ, причиной косоглазия могла действительно послужить тяжелая травма или перенесенное воспаление.
Хирургическое лечение паралитического косоглазия технически более сложное, чем при другом типе косоглазия. При полном параличе мышцы основной целью является улучшение косметического положения глаза.
Помощь при подобных случаях оказывает МНТК Микрохирургия глаза г. Москва и НИИ имени Геймгольца.
Альтернативой является применение ботулинотерапии и коррекция призматическими линзами.
Принятый ответ
Здравствуйте Аделина
Учитывая сочетанную патологию , тип косоглазия - оперативное лечение не показано .
Последний раз в государственной структуре когда осматривались ?
Призматическую коррекцию пробовали подобрать ?.
На консультацию страбизмолога направили ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 1 ответ
- 5 Апреля 5 ответов
- 6 Апреля 20247 ответов
- 17 Марта 20227 ответов
- 17 Февраля 20212 ответа
- 20 Сентября 20191 ответ
- 8 Сентября 20192 ответа
- 19 Января 20191 ответ
- 3 Мая 20161 ответ
- 19 Апреля 20161 ответ