Что вас беспокоит?
Может ли снижаться ферритин на фоне приема железа?
Уважаемые врачи, добрый вечер! Я в недоумении, потому что две недели назад я сдала анализ крови на ферритин, он показал 13. Назначили принимать железо, и спустя две недели приема показатель опустился до 7. Как это возможно? Единственное, я сдавала анализы в разных лабораториях, могло ли это дать погрешность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Обычно в подобных ситуациях рекомендую сдавать анализы в одной и той же лаборатории для оценки динамики.
Почему снизился ферритин?
Возможно имеется проблема желудком, в подобных случаях могут рекомендовать ФГДС, сдать кровь на витамин B12, В9.
Также стоит рассмотреть инъекционные формы препаратов железа, которые минуют желудочно-кишечный тракт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вообще на фоне приема препаратов железа подобная динамика не является физиологической нормой и не объясняется исключительно разницей лабораторий, межлабораторная погрешность не дает двукратного падения. Тут наиболее вероятные причины это усиленный расход запасов, плохое всасывание из-за приема с молочными продуктами, магнием, чаем или кофе, либо низкой кислотности желудка, или недостаточная доза препарата. Какая дозировка и когда принимаете?
Принимаю с утра, липосомальное железо, но действительно пью кофе. Отказаться от кофе я не могу. Возможно, лучше перенести прием на другое время.
Дозировку 17 мг
Лечебная дозировка начинает от 80 мг, 17 даже для профилактики не подойдет. Поэтому и нет прироста, депо просто не успевает пополняться, а ведь еще нужно удовлетворить текущие потребности организма.
Отказываться совсем от кофе и не нужно, просто делают перерыв полтора-два часа, можно переносить прием на вечер, но подобрать препарат, который будет эффективен.
Я сейчас перешла на Сорбифер, надеюсь, будет эффективнее
Все верно, в нем 100 мг железа, по опыту он очень хорошо поднимает ферритин. Если будут какие-то побочные эффекты, допускают прием через день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин показатель, у которого есть межлабораторная вариабельность, поэтому результаты из разных лабораторий напрямую сравнивать не всегда корректно.
Если ферритин действительно остаётся очень низким, несмотря на адекватную терапию, тогда уже стоит искать причину дефицита — нарушение всасывание железа, обильные менструации, кровопотери из ЖКТ и другие факторы.
Скажите месячные были за это время?
Заболеваний жкт нет?
Важнее Ферритин оценивать
вместе с общим анализом крови гемоглобином,не сдавали?
Сдавала все, и гемоглобин, и B12, и фолиевую, и железо - все в норме
Проблема только в ферритине
Какой уровень гемоглобина был? Повторно не сдавали?
Гемоглобин был 125, до этого был меньше, точно не помню
А какой лекарственный препарат принимаете?
Начала с шипучих таблеток Gross Health и турецкого Microfer, сейчас перешла на Сорбифер, но Сорбифер пью только пару дней
Но у меня и проблемы с жкт есть, и кофе я пью, поэтому возможно и сложно мне его поднять
шипучие таблетки Gross и препараты Microfer
содержат значительно меньше элементарного железа, чем лечебные препараты железа. И этого недостаточна для полноценного восполнения дефицита. Поэтому переход на Сорбифер всего пару дней назад ещё никак не мог заметно изменить ферритин. Принимать его нужно достаточно длительно и в адекватной дозировке элементарного железа, а эффективность оценивать спустя месяц
Препараты железа рекомендуется принимать перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков
А через сколько по времени после приема Сорбифер есть смысл сдавать контрольный анализ?
Обвчно рекомендуют Примерно через 6 недель от начала полноценной лечебной дозы желез
Поняла! Спасибо большое!
Будьте здоровы🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, могло повлиять то, что сдавали в разных лабораториях. Рекомендуется пересдать анализ в той лаборатории, где сдавали изначально.
Также железо может не усваиваться по каким-то причинам: заболевание желудка, кровопотери через желудок, менструации, носовые кровотечения.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Какой препарат железа принимаете и в какой дозировке?
Принятый ответ
Здравствуйте , Анна !
Разные лаборатории используют разные тест-системы , реагенты и анализаторы . Погрешность между ними может достигать 20-40% . При низких цифрах это дает разницу между 13 и 7
Второй фактор - ранний контроль. Две недели - это слишком малый срок для оценки запасов депо железа . В первые недели поступившее железо организм сразу тратит на синтез гемоглобина , ферментов и работу миоглобина в мышцах , а не отправляет его на «склад» - в ферритин
❗️Мы советуем проверять ферритин раньше чем через 8-12 недель от начала терапии
Третий фактор - продолжающиеся потери . Если есть обильные менструации или скрытые потери через желудочно-кишечный тракт, потеря железа могла просто превысить скорость его всасывания . Также железо может плохо усваиваться при одновременном приеме кофе, чая, молочных продуктов, препаратов от изжоги
❗️Важно обратить внимание на правила приема - таблетки железа принимаются за 30-60 минут до еды или через 2 часа после, запиваются водой или апельсиновым соком - витамин С улучшает усвоение ; и разделяются по времени с чаем, кофе, кальцием минимум на 2 часа
Какой у вас сейчас уровень гемоглобина ? И нет ли у вас обильных менструаций или проблем с желудком? Скажите еще , пожалуйста, какой препарат железа вы пьете?
Здравствуйте!
Да, в разных лабораториях могут быть разные результаты. В вашем случае смысл один - в обоих случаях выявлен выраженный дефицит железа.
Две недели - это, конечно, маленький срок для оценки показателя, но при таком низком феррите стоит исключить патологию ЖКТ или гинекологическую патологию. Если таковые имеются, то во время обострения этих патологий может снижаться ферритин. Либо если у вас нет подтвержденных диагнозов, то для их исключения стоит сделать УЗИ органов малого таза и сдать кал на скрытую кровь.
Также причинами низкого ферритина могут быть обильные менструации. Не сдавали кровь.
Делать контроль анализов по возможности лучше в одной лаборатории.
Здравствуйте.
Да, такая ситуация возможна. Сам по себе приём железа не гарантирует, что ферритин уже через две недели начнёт повышаться. Запасы железа восстанавливаются значительно медленнее, чем поступает железо с препаратом, особенно если одновременно продолжаются его потери, например при обильных менструациях. При лечении в первые недели обычно оценивают прежде всего динамику гемоглобина, а восполнение запасов требует более длительного курса.
Ферритин 7 уже соответствует выраженному снижению запасов железа. Даже исходный показатель 13 также говорил о железодефиците.
Разница между 13 и 7 частично действительно может быть связана с тем, что анализы выполнены в разных лабораториях, поскольку используются разные аналитические системы. Кроме того, ферритин может колебаться. Поэтому по двум значениям за такой короткий промежуток нельзя делать вывод, что препарат железа совсем не работает.
В подобной ситуации обычно продолжают назначенное лечение и контролируют ферритин через 2-3 месяца
Анна, здравствуйте!
Падение ферритина с 13 до 7 на фоне приема железа это вполне реальная клиническая ситуация. Лабораторная погрешность из-за разных клиник действительно существует, но она составляет не более 10–15%.
Снижение до 7 говорит о том, что запасы железа в организме объективно истощились еще сильнее.
Две недели это очень короткий срок. Таблетки железа усваиваются организмом крайне медленно (всасывается всего 5–10% от дозы в лучшем случае).Если за эти две недели прошли обильные менструации или есть скрытая потеря крови в ЖКТ (например, при геморрое, эрозиях или обострении гастрита), то организм потерял с кровью гораздо больше железа, чем успело всосаться из таблетки.
Возможно первый анализ на ферритин был ложно завышен Ферритин отражает не только запасы железа, но и является белком острой фазы воспаления.Если две недели назад, когда вы сдавали первый анализ, вы были слегка простужены, у вас болел зуб, или шло любое мелкое воспаление в организме, ферритин мог ложно подскочить до 13.
Сейчас воспаление ушло, и анализ показал реальное, состояние депо.
Железо может транзитом проходить через ваш кишечник, вообще не попадая в кровь. Это происходит, если:
1.Вы принимаете железо одновременно с кофе, чаем, молочными продуктами, яйцами или кальцием. Содержащиеся в них танины, фитаты и кальций намертво связывают железо в желудке, не давая ему усвоиться.
2. У вас низкая кислотность желудочного сока или вы принимаете препараты, снижающие кислотность (например, Омез, Нексиум), из-за чего железо не может перейти в активную форму для всасывания.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и СРБ.
Также принимать за час до еды.
Заменить препарат на Мальтофер например по 1 т 1-2 раза в сутки, курс 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20224 ответа
- 30 Июня 202238 ответов
- 25 Июня 20227 ответов
- 26 Апреля 202212 ответов
- 21 Апреля 202217 ответов
- 27 Марта 202214 ответов
- 3 Марта 202220 ответов
- 17 Мая 20217 ответов
- 26 Апреля 202110 ответов
- 4 Января 20216 ответов