Что вас беспокоит?
Давящая боль в голове
Пять дней назад выпила пару бутылочек пива. И легла спать проснулась через часа три от того, что сильно болела голова. Выпила суматриптан 25 мг. Потому что если сильно болит голова, помогает суматриптан. Но голова уже давно не болела. Сегодня пятый день как болит голова и не проходит после приема ни нурофена, ни Спазмалгона, ни но шпы. Вчера поднималось давление 140 на 90. Рассосала капотен 25 мг. Голова продолжает болеть. Давление 123 на 83
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий ) либо только давящая боль ?
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
1. Боль не пульсирующая точно, временами как будто мурашки по голове, или вибрация лёгкая. Не распирающая. То давящая, но ноющая односторонняя, то как обруч. Но не пульсирующая.
2. Точной локализации нет. Везде и затылок, потом отойдет от затылка на макушке, на ушами как обруч давило в понедельник, сегодня лоб ноет
3. 7 из 10
4. Только повышением давления до 140-150. Вчера щеки краснели. Вот сейчас точечно как будто кто то шевелится на голове. В одном месте справа
5. Нет особой чувствительности нет.
То кольнёт макушку. Что попало
Обследования все проходила. В прошлом году. Отклонений по МРТ, узи сосудов нет. Остеохондроз поясничного и грудного. Почки здоровые, сердце тоже.
Давление 120 на 80 сейчас. А голова болит. 😣
Давящая, не изнутри, а наоборот снаружи, как сжимающая надо сказать. Как каска которая сжимает
Лилия Альбертовна, можно ли суматриптан выпить. Голова болит сильно. Давление 120 на 80. Анальгетики и НПВС не помогают
Можно суматрипиан или Кеторол вм инъекцию сделать в таком случае. Из триптанов предпочтителен триптан эксенза-назальный спрей
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Лилия Альбертовна, головная боль прошла от суматриптана только. Но осталось периодическое ощущение, что словно мошка ползает по волосам в одном и том же месте и затылок слегка болит, если трогать. Сейчас ночью проснулась от того что у меня затек затылок, сильно разболелась голова, давление померила 100-110 на 70. Голова продолжает болеть, не так сильно конечно как было когда проснулась, но на 7 из 10
вероятно это мигрень. в таких случаях можно совмещать нпвс и триптан
Как будто бы спазм то ли мышц, то ли сосудов! Его можно как то снять?
Принятый ответ
добавить миорелаксанты- мидокалм или сирдалуд
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, добрый день. Я уже писала врачу до этого. Прочитайте пожалуйста. Если вам не видна переписка. Я скопирую то сообщение
1. Боль не пульсирующая точно, временами как будто мурашки по голове, или вибрация лёгкая. Не распирающая. То давящая, но ноющая односторонняя, то как обруч. Но не пульсирующая.
2. Точной локализации нет. Везде и затылок, потом отойдет от затылка на макушке, на ушами как обруч давило в понедельник, сегодня лоб ноет
3. 7 из 10
4. Только повышением давления до 140-150. Вчера щеки краснели. Вот сейчас точечно как будто кто то шевелится на голове. В одном месте справа
5. Нет особой чувствительности нет.
То кольнет макушку. Сейчас вот давление 120 на 80 но голова болит.
Пила утром лористу 50 мг. Вчера вечером амплодипин 5 мг.
Вероятнее это головная боль напряжения, в таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Я что-то переживаю, что получился отек мозга вследствие приема суматриптана через три часа выпитого алкоголя. Что-то с дуру то выпила таблетку суматриптана.
Алена Алексеевна, давящая, как бы не изнутри, в снаружи... То есть сжимающая, как каска
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чаще всего тревожное расстройство проявляется физическими симптомами
А отек мозга не происходит?
У отека мозга другие причины
Мидокалм в таблетках есть дома. Ну и сирдалуд наверно тоже есть. Мидокалм по сколько можно принимать для расслабления мышечного напряжения?
В похожих случаях мидокалм 150 мг 2-3 р в день 10 дней
Спасибо вам большое, Алёна Алексеевна, всё предельно понятно
Алена Алексеевна, а чем ещё можно снять головную боль. Парацетамол не помогает уже три часа. Вчера Нурофен 400 выпила. Тоже не помогал. Вечером Спазмалгон таблетку вчера пила, тоже не помогает. Суматриптан боюсь пить. Да и боль не пульсирующая. Давление в норме. Можно ли аспирин шипучий или Дексалгин в уколах? Или Нурофен 800?
Если нпвс не эффективны, в таких случаях можно рассмотреть дексаметазон 4-8 мг внутрь
Алёна Алексеевна, спасибо 🌹 но голова так сильно болела, что я на свой страх и риск после работы выпила 50 мг суматриптана и легла. И намного стало легче. Боль прошла. Спустя два часа померила давление 113 на 80. Голова очень сильно болела. Это точно не отёк мозга 🤯 после интоксикации алкоголя и суматриптана пять дней назад
Повода для волнения не вижу
Отек мозга тяжелый реанимационный диагноз с нарушением сознания
Всё поняла. Просто давно голова так сильно не болела. Ну и прочитала, что дексаметазон назначается в т. ч. При отеке мозга.
Можно тогда подытожить. Какой у меня диагноз и дальнейшие мои действия. Пока без антидепрессантов. Какое лечение мне пройти? Сосудистое лечение какое-то надо?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Ростислав Сергеевич, добрый день. Благодарю вас за ответ. Вчерашнюю жуткую боль сняла только таблетка суматриптан 50 мг. Ни парацетамол, ни нурофен не помогали. Я бы и раньше его выпила, побоялась что может давление подняться. Оно и так было 130-140 ну видимо ввиду длительной головной боли. Вечером померила 115 и решилась на суматриптан. И он через час помог, но давление не поднял. Давно голова не болела так. В связи с этим вопрос, а пройти курс лечения как при ВСД (ноотропы и цереброангиокорректоры) не требуется? И ещё вопрос вы прописали профилактическое лечение - это всё разом или что-то выбрать нужно?
Курсовое лечение ноотропами и сосудистыми препаратами не имеет доказанной эффективности при мигрени и не рекомендуется международными стандартами. Профилактическая терапия подбирается индивидуально врачом в зависимости от частоты приступов и сопутствующих заболеваний-выбирается как правило 1препарат
Благодарю вас, Ростислав Сергеевич
Ростислав Сергеевич, можно ещё вопрос? После приступа головной боли заметила, что слегка становится больно когда дотрагиваюсь до затылка выше ямки. Голова сегодня не болит весь день, но периодически ощущение мурашек точечно, как будто мошка на волосах. Напомню принимала суматриптан и боль прошла. Но болела сильно несколько дней. Сейчас мыла голову и заметила, что больно дотрагиваться до затылка. Но только когда дотрагиваюсь, внешне ни покраснения ни припухлостей на этом месте нет. Что это может быть
Описанная чувствительность кожи затылка называется аллодинией. Это частое проявление мигрени связанное с повышенной возбудимостью нервных окончаний после длительного болевого приступа. Нервная система остается гиперчувствительной даже после прекращения самой боли. Ощущение мурашектакже относится к сенсорным феноменам мигренозной ауры или постдромального периода. Это состояние не опасно и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Не расчесывайте и не массируйте болезненную зону интенсивно чтобы не усиливать раздражение
Сейчас (в 2 часа ночи) проснулась от того, что у меня отек затылок, боль ужасная. Встала, боль с затылка перешла. Ужасно болела голова, типичная головная боль. Сходила померила давление 100-110 на 70. Выпила суматриптан полчаса назад. Голова стала меньше болеть, но я не думаю, что это от суматриптана. Можете ещё этот момент пояснить. Спасибо 🙏
Ощущение отека затылка является субъективным симптомом напряжения мышц или аллодинией на фоне мигренозного приступа. Суматриптан действует через 30-60 минут поэтому ваше улучшение закономерно связано с приемом препарата. Снижение давления до 100/70 может быть реакцией вегетативной нервной системы на сильную боль или действием триптана
А понимаю, что это напряжение мышц. Как-то можно снять этот спазм мышц?
Принятый ответ
применяют миорелаксанты такие как толперизон или тизанидин
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20241 ответ
- 8 Октября 20238 ответов
- 12 Августа 20232 ответа
- 11 Июля 20232 ответа
- 16 Мая 202311 ответов
- 20 Апреля 202315 ответов
- 26 Августа 20227 ответов
- 21 Ноября 20214 ответа
- 3 Марта 20211 ответ
- 27 Февраля 20211 ответ