Что вас беспокоит?
Антитела IgM к вирусу Эпштейн-Барр и ЦМВ у ребенка
Добрый день! Хочу разобраться в ситуации. Сын, 5 лет. Пошли планово делать Манту -> педиатр забоялся давать допуск, тк "рыхлые миндалины", попросил допуск от ЛОРа (больше никаких проявлений). ЛОР отметила: - рыхлые миндалины 2 степени, не подлежат какому-либо лечению в срочном порядке - клинически ребенок здоров, т.е. ни простудных проявлений, ничего, активен итд - с марта слегка увеличены лимфоузлы (подчелюстные, до размеров 2/3 фасоли), врачи списывают на частые ОРВИ весной (раз в месяц) и перенесенный аденовирус в июне. Если важно, в апреле выполнено УЗИ "На всякий случай" в свете миндалин ЛОР назначила анализы на вирус Эпштейн-Барр и ЦМВ и ОАК. В анализе: - IgM к вирусу Эпштейн-Барр и ЦМВ положительно (!) - IgG к тем же вирусам отрицательно - ОАК норма Это было МЕСЯЦ назад, т.е. около 15 июля. С тех пор у ребенка никаких проявлений, т.е. нет температуры-соплей-итд. Сейчас пришли к педиатру за допуском в сад, педиатр поднял вопрос о лечении вирусов. Мои вопросы: - насколько вообще правдоподобна ситуация с анализами к антителам, не могло ли быть ложноположительных результатов итд? - как современная медицина подходит сейчас к лечению этих вирусов у детей, назначают ли какие-то препараты, какие из препаратов имеют доказанную эффективность, какие у них побочные эффекты и риски? - какая вообще тактика моих действий в интересах здоровья ребенка? Может быть, пересдать обследования, итд?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Могут быть и ложные антитела, тем более при отсутствии симптомов.
Лечат только тяжёлые формы и осложнения, при отсутствии симптомов ничего не требуется.
При лечении ЦМВ например ганцикловир, Валгациклорвир
Одно из возможных рисков это кома.
В таких случаях повторяют клинический анализ крови с формулой, АЛТ, если всё хорошо забывают о этом случае.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего IgM к ВЭБ и ЦМВ были ложноположительными учитывая что клинически ребенок себя хорошо чувствовал, ЛОР врач не отметил простудных явлений и признаков болезни.
К тому же по результатам общего анализа крови не было выявлено отклонений.
Если бы у ребенка была острая стадия ВЭБ, ЦМВ, то показатели лейкоцитарной формулы обязательно бы отреагировали на течение инфекции повышением лимфоцитов и/или моноцитов. И соответственно была бы хоть какая-то клиника.
На данный момент при легком и среднетяжелом течении ВЭБ и ЦМВ лечение проводят только симптоматическое.
Только при тяжелом лечении используют в условиях стационара валганцикловир.
Если сейчас ребенок себя клинически хорошо чувствует то повторять исследования не требуется.
Если стоит вопрос о допуске в сад и педиатр не выписывает справку, то в таких случаях пересдают только общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Здравствуйте! Анализы скорее всего, ложноположительный IgM к ЦМВ на фоне острого ВЭБ. Это частая лабораторная ошибка, а не двойная инфекция.
-Противовирусные препараты применяются только при угрожающих жизни состояниях (осложненный мононуклеоз, иммунодефицит). У здорового ребенка без симптомов лечение не проводится.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют: Никаких лекарств не давать.Наблюдать за ребенком (если нет температуры, желтухи, сильной боли ). Анализы повторно сдавать не нужно IgM могут держаться месяцами.Если очень хотите уточнить через 1–2 месяца сдайте IgG к EBNA (ядерному антигену). Его появление подтвердит, что инфекция прошла и ребенок здоров.
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
1. Более вероятно, IgМ к ЦМВ были ложными с учётом нормального общего анализа крови.
2. Для здорового ребёнка ЦМВ-инфекция не опасна и требует только симптоматического лечения, если симптомы есть. В тяжёлых случаях, у людей тяжёлыми хроническими заболеваниями и иммунодефицитом обычно назначают специфические противовирусные препараты (ганцикловир либо валганцикловир).
3. Никаких мер не требуется, если ребёнок здоров.
Здравствуйте! Вирусы Гермеса ЦМВ и ВЭБ подлежат лечению только при средне тяжелом и тяжелом лечении, обычно лечение срмптоматическое. Противовирусные препараты используются чаще всего в стационаре.
При отсутствии симптомов никакое лечение не назначается. Антитела могут быть ложные. Имеет смысл пересдать в динамике через 1 месяц, можно в другой лаборатории
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20171 ответ
- 9 Апреля 20181 ответ
- 14 Апреля 20193 ответа
- 11 Августа 201910 ответов