Инсульт на фоне хронической подагры

Ольга Павлова19 Августа

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да,действительно нпвс,которыми по классике купируют приступы обычно противопоказаны в остром периоде после инсульта.

В таких случаях рассматривают купирование приступа колхицином,предварительно только оценивается функция почек и печени,чтобы не было противопоказаний,либо внутрисуставным введением гормонов ( если воспален один сустав).

Обязателен контроль мочевой кислоты в крови. После купирования приступа полностью, рассматривается уратснижающая терапия постоянная аллопуринолом. После сердечно -сосудистых катастроф он является препаратом выбора ( если будет сохранна функция почек по анализам).

Все препараты в любом случае назначает только очно ревматолог,после осмотра и оценки лабораторных данных,после оценки лекарственного взаимодействия с теми препаратами,которые уже получает по поводу инсульта.

Анна Николаенко19 Августа

4.2

Терапевт, Ревматолог

1 010 консультаций

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста
- какая давность инсульта?
- перечислите все принимаемые лекарства и их дозы в настоящее время?
- сустав обострился как, припух? Болит?
- если есть результаты анализов, прикрепите их к вопросу
- как до инсульта лечили подагру?

Арина Назаренко19 Августа

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Конечно, прием НПВС на фоне недавно перенесенного инсульта грозит повторными сосудистыми катастрофами, кровотечениями на фоне антиагрегантов. В таком случае более оптимально обсудить вопрос о внутрисуставном введении ГКС. При нем препарат почти не попадает в системный кровоток. В дополнении рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и боли, придавать возвышенное положение суставу.

Наталья Жаворонкина20 Августа

4.0

Терапевт, Ревматолог

5 783 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких ситуациях, препаратом выбора будет колхицин.

Обычно употребляются такие схемы:
0,5мг каждый час до купирования артрита или достижения дозы 6мг;
или
в 1-ый день по 1,0мг ×3 раза/сутки после еды, во 2-ой день- по 1,0 мг ×2раза утром и вечером, в последующие дни 1мг в сутки;
 
Длительность лечения 7-10 дней или до полного купирования артрита
 
После окончания курса – контрольный общего анализа крови и креатинина.

Препарат - таблетированный, если пациент не может глотать - остаются только глюкокортикостероиды.