Результаты анализов. Расстройство кишечника. Отравление

Елена Долгова19 Августа

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 498 консультаций

Здравствуйте!
По результатам обследования и улучшению самочувствия перенесенный эпизод больше похож на острый гастроэнтерит. СРБ 17,3 мог повыситься на фоне инфекции. Лейкоциты, электролиты, креатинин, печеночные показатели и липаза в норме. Изменения копрограммы после диареи малоинформативны: слизь, небольшое количество лейкоцитов и белок сами по себе лечения не требуют. По ФГДС описан поверхностный гастрит. Изменения поджелудочной железы по УЗИ неспецифичны и не подтверждают хронический панкреатит.
После острого кишечного эпизода урчание, утренний дискомфорт и мягкий стул могут сохраняться еще 1-2 недели. Рацион допустимо постепенно расширять, на 5-7 дней ограничив цельное молоко, алкоголь, жирную пищу, большое количество сырых овощей, фруктов и кукурузы. Имеет смысл проверить ферритин после снижения СРБ, насыщение трансферрина и оценить кровопотерю у гинеколога.
При подтверждении дефицита обычно применяют 60-100 мг элементарного железа 1 раз в день или через день, ОАК контролируют через 4 недели. После нормализации гемоглобина лечение обычно продолжают еще около 3 месяцев. Кисту почки с перегородкой стоит показать урологу, который определит необходимость КТ или МРТ с контрастированием.

Анна Аксенова19 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 012 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
По результатам предоставленных обследований:
•УЗИ ОБП- описанные диффузные изменения клинического значения не имеют и не являются признаками серьёзных нарушений
• Биохимии крови- повышение показателя С-реактивного белка связано с перенесённым отправлением или функциональным нарушением, в любом случае данный показатель нормализуется самостоятельно в течении ближайшего времени
• Общий анализ крови - признаки анемии на фоне латентного дефицита железа, при нормализации самочувствия рекомендуется терапия препаратами железа
• Копрограмма- есть незначительные отклонения в плане наличия слизи и йодофильной флоры, но это тоже следствие перенесённого нарушения.
Для нормализации самочувствия и восстановления в похожих ситуациях может быть рекомендовано:
- с целью нормализации микрофлоры кишечника : Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней
- с целью нормализации моторики кишечника и устранения дискомфорта: Тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки 14 дней

Полина Щемелева19 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 652 консультации

Елена, здравствуйте!

По анализам можно предположить небольшое воспаление за счет повышения СРБ, критичных изменений не наблюдается.

Возможно, был эпизод острой кишечной инфекции вирусного характера.

Самое главное - ориентироваться на общее самочувствие. Если сохраняется жидкий стул, рекомендуют прием энтерола, при болях эффективен спазмолитик Мебеверин.

Алина Афанасьева19 Августа

3.9

Терапевт

6 421 консультация

Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным результатам анализов вероятнее всего организм перенес кишечную инфекцию вирусной природы. Повышение уровня СРБ вероятнее всего повышен в связи с этим - это маркер воспаления. По мере восстановления он, как правило, самостоятельно проходит в нормальное значение.

Очень часто после кишечных вирусов или отравлений слизистая оболочка кишечника может быть более чувствительной, поэтому даже небольшие раздражители (тарелка попкорна) могут провоцировать спазмы и диарею.

По результату ФГДС описывается эритематозный гастрит. Но это по своей сути, просто покраснение слизистой желудка, которое может возникать по любым причинам (прием лекарств, съеденная пища (особенно острая накануне), курение, стрессы, рвота которая тоже была.

По узи ОБП описываются диффузные изменения поджелудочной железы. Как правило, эти изменения связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности. Поэтому это может быть как вариантом нормы (что чаще всего и есть), так и быть признаком липоматоза - отложения в клетках поджелудочной железы жировой ткани.

В таких случаях для полного восстановления работы жкт обычно рекоменджут прием энтерола по 1 кап 2 раза в день за 1 час до еды до 14 дней для восстановления микрофлоры жкт, нормализации стула. Стараться пить жидкости не менее 1,5-2 л в день (не менее 30 по на 1 кг массы тела), временно ограничить употребление свежих фруктов и овощей, молочных продуктов так как они дополнительно могут усилить симптомы. По мере нормализации состояния рацион постепенно расширяют.

Что же касается анемии, то в планово порядке по мере выздоровления дообследование и лечение все же стоит пройти, даже не смотря на хорошее самочувствии. Обычно в таких случаях рекомендюут дополнительно оценивать:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4), так ка кгипотериоз может приводить к развитию анемии
- исследование на H.pylori с помощью дыхательного - уреазного теста или кала на антиген этой бактерии (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа)
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
- ферритин (сейчас нет смысла, так он может быть ложноповышенным из за высокого уровня СРБ), коэфицент НТЖ, фолиевую кислоту и витамин в12 (их дефицит тоже может приводить к снижению уровня гемоглобина), хотя по анализу крови анемия вероятнее всего железодефицитная (так как эритроцитарный индексы -MCV, MCV, mchc снижены)

По мере нормализации состояния начать восполнять дефицит железа приемом препаратов железа.