СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4506294

Что вас беспокоит?

Повышен тестостерон

Здравствуйте! Дорогие врачи, мне нужна ваша помощь. Я сдавала анализы на гормоны, тестостерон оказался повышен 4.77. Гинеколог прописала противозачаточные и все. Как выяснить причину повышения? Какие анализы еще необходимо сдать? Какое то лечение сейчас нужно начать? Так же сдавала мазок, там воспаление , каждый мазок показывает воспаление ( последние месяцев 7), даже после того, какой я прохожу лечение, видимо уже хроническое. В будущем планирую беременность. Первая была замершая. 28 лет, рост 170, вес 63кг. Цикл регулярный.

28 лет
19 Августа ·Просмотров: 64·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!! До назначения кок рекомендуется пересмотр уровня свободного тестостерона одновременно с контролем глобулина связывающего половые гормоны для расчёта индекса свободных андрогенов. Анализы сдаются на второй-пятый день менструального цикла. Напишите в какой день цикла сдавали данный гормон, принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе, либо недавно назначенные до сдачи крови на тестостерон?
Нет лежало б на избыточный рост волос в области плеч, поясницы, бёдер, над верхней губой, на подбородке?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Сдавала на 6-ой день цикла. Препараты никакие не принимаю. Нет, жалоб на рост волос в данных областях нет

Необходимо пересмотреть выше перечисленные анализы, повторюсь: свободный тестостерон и ИСА (индекс свободных андрогенов, который в норме до 11%). Если придёт в норме, то переживать не стоит, такое бывает. Дополнительно к этим анализам, также на 2-5 день цикла: 17-ОН, ТТГ. На любой день цикла: кортизол слюны вечером. Вредных привычек нету?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Вредных привычек нет, не курю, алкоголь очень редко употребляю. Спортом сейчас не занимаюсь, не хватает сил, часто слабость в организме и не хватает сна, могу спать 8 часов, 10 часов, иногда 12, никогда не высыпаюсь , днем часто клонит в сон. Не знаю поможет ли это. Иногда есть боль в левой стороне низа живота ( не зависит от цикла ).

Тогда лучше ещё ферритин посмотреть рекомендуют в аналогичных ситуациях. В норме он от 40 и выше.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Тестостерон действительно повышен. При регулярном цикле это может быть связано с синдромом поликистозных яичников, неклассической формой врождённой дисфункции коры надпочечников или другими причинами гиперандрогении. Противозачаточные снижают уровень, но причину не выявляют и при планах на беременность их обычно не используют длительно.
Чтобы понять источник, обычно дополнительно сдают 17-ОН-прогестерон рано утром, ДГЭА-сульфат, андростендион, ГСПГ и делают УЗИ органов малого таза. Иногда смотрят свободный тестостерон и пролактин повторно. Эти данные помогают отличить яичниковый и надпочечниковый характер повышения.
Хроническое воспаление по мазкам тоже требует внимания,лучше обсудить с гинекологом более детальное обследование и лечение до планирования беременности.
Обратитесь к гинекологу-эндокринологу или репродуктологу с текущими результатами. Они подберут обследование и решат, нужна ли терапия сейчас или достаточно наблюдения до беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тестостерон действительно повышен, поэтому до начала КОК причину лучше уточнить. При регулярном цикле и отсутствии избыточного роста волос СПКЯ сомнительно на мой взгляд.

Я в подобных ситуациях обычно рекомендую повторить общий тестостерон утром определить ГСПГ с расчетом индекса свободных андрогенов, ДГЭА-S, андростендион и прогестерон утром на 3-5 день цикла, ТТГ и пролактин, выполнить УЗИ малого таза. Скорее всего это яичниковое или надпочечниковое происхождение повышения. Лечение назначают после уточнения причины, КОК при планировании беременности проблему не решают. Воспаление в мазке само по себе не объясняет высокий тестостерон.

Принятый ответ

Здравствуйте! В случае повышения тестостерона и отсутствии жалоб на нерегулярный цикл, гиперандрогении (избыточный рост волос, выпадение волос на голове) лечение не требуется. Более того, если вы планируете беременность. КОКи имеют эффект только на время приема их. Далее тестостерон возвращается в исходное значение
Учитывая замершую беременность рекомендовала бы оценить 17-ОН прогестерон на 2-4 дц для исключения нВДКНс
, а также выполнение супругом спермограммы с морфологией по Крюгеру и MAR тестом

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным жалобам рекомендуют сдать анализ крови на 3 - 4 день менструального цикла на общий тестостерон, гспг, индекс свободных андрогенов, ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3, 17онпрогестерон, пролактин, макропролактин. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.