Что вас беспокоит?
Мнение о схеме турецкого врача
Мерцательная аритмия около 30 лет, была не частая 2-4 раза в год. 2-3 раза приезжала скорая, капали амиодарон, в остальное время купировал самостоятельно тем же кордароном 2-3 таблетки+ анаприлин 20-40 мг. Сейчас работаю в Турции, случился приступ , пил лекарства по той же схеме , прошли сутки ,приступ не прошел. Поэтому поехал к местному кардиологу. Посмотрел ЭКГ, посмотрел ЭХО у себя же в кабинете, и выписал пропафенон 300 мг в день , бисопролол и эликвис. И спросил 3х дней больничного хватит? Да мне и одного хватит. А как же восстановление ритма. Сказал в течение 3х дней пройдет. Какая то странная схема , кардинально отличается от российской, где мне в течение суток восстанавливали ритм, чтобы не затягивать приступ. Хотелось бы почитать мнение наших врачей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вообще есть схема таблетки в кармане, то есть пациент самостоятельно принимает пропафенон. Но там должно быть четкое условие, что точно нет противопоказаний со стороны УЗИ сердца и ЭКГ.
Но опять же, ритм действительно должен быть восстановлен в течение первых 48 часов.
Уточните, уже успели принять пропанорм.?
Да, у врача в кабинете стоит аппарат и он сам делает УЗИ. Но насколько я знаю , таблетка в кармане - это повышенная доза до 600 мг, а он назначил 2 таблетки в день.
Аа, я не так прочитала, мне показалось, что 3 табл выпить.
Конечно, такая доза не полноценна.
А есть возможность вызова скорой помощи?
Увезут в районную больницу, в приемный покой , а там, если нет инфаркта, отправят на консультацию к кардиологу , чтобы он решал что делать. У меня такая ситуация была в июне, на следующий день поехал к тому же кардиологу , что и сегодня . Но по пути ритм сам восстановился
То есть даже в приёмном покое они не будут капать?
Нет , не будут. Отправят к кардиологу. Возможно такой протокол
Тогда возможно принять 2 табл пропанорма для начала, и оценить в течение 3 часов
Здравствуйте
Эффективность медикаментозной кардиоверсии максимально эффективна в первые дни приступа,поэтому конечно в таких случаях эффективнее внутривенное введение амиодарона или того же профенона (при отсутствии противопоказаний), с каждым днем приступа вероятность купирования приступа препарата уменьшается и уже спустя 3-4 дня с большой долей вероятности придется выполнять электрическую кардиоверсии
В Турции популярны лекарство для внутривенного введения до 7 дней приступа. Это из интернета. Но для этого нужна госпитализация, возможно поэтому не торопится
Наверное популярны, но эффективность того же амиодрарона с каждым днем сильно снижается, поэтому очень маловероятно, что уже препараты восстановят ритм , если прошло около недели с момента пароксизма (тем более в Европе вроде не пользуются эффективным в таких случаях российским препаратом- рефраролоном
Тем более нельзя бесконтрольно принимать антиаритмические препараты (Без контроля ЭКГ )
Приступ начался вчера утром
Это я понял , в течение 7 дней есть вероятность и самостоятельного купирования приступа, поэтому сейчас может такая тактика и поможет , хотя в России в таких случаях чуть по другому ведут пациентов(в зависимости от города и оснащенности больниц тактики могут быть разными )
Да, вы правы, поэтому и спросил мнение наших российских врачей
Здравствуйте!
Действительно, при отсутствие изменений по узи сердца пропанорм используется для восстановления ритма 600 мг если вес более 70 кг , если меньше - 450 мг ;
однако , все равно ритм должен быть восстановлен в течение 48 часов , и уже прошел один день ; и эффективнее всего в настоящее время было бы внутривенное введение амиодарона
Скажите, а до этого когда был пароксизм аритмии ?
2 месяца назад, но тогда скорая отвезла в районную больницу, а там вообще столпотворение. Так там сказали , что раз нет инфаркта, поэтому приходить на консультацию кардиологу. Что и сделал , показал снимок ЭКГ. Это было в июне, а сейчас поехал к тому же кардиологу
Т е скорую вызывать получается нет смысла ; а тогда как восстановился ритм ?
Самостоятельно, по пути к нынешнему кардиологу
Вообще судя по всем там тактика совсем другая , если рекомендовали пропафенон в такой дозе то сроки восстановления ритма там тоже другие ; в России тактика совсем другая, не более 48 часов
Здравствуйте.
Вы правы, существует правило «48 часов»,то есть нужно купировать пароксизм в течение этого времени,потом это может иметь последствия.
Пропанорм действительно принимается для купирования аритмии,пароксизма фп,300 мг однократно,если пароксизм не купируется,то через 2 часа повторно принимается 300 мг, при отсутствии эффекта вызывается скорая помощь, где купируют в стационаре(амиодарон, рефралон,электроимпульсный терапия)
Антикоагулянты принимаете(эликвис?)
Да, назначил эликвис. Но врач сказал пить 3 дня по 1 таблетке пропафенона и на прием , будет смотреть дальнейшую тактику. Спросил когда начался приступ, сам посмотрел УЗИ, назначил лекарства
Поправка - по 1 два раза в день
То есть как поняла ритм сейчас не восстановился?
Пропафенон-150 мг 3 раза в сутки применяется профилактически, для предотвращения приступов аритмии.
Когда пароксизм уже произошел купировать таким способом уже маловероятно.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20203 ответа
- 3 Апреля 20213 ответа
- 26 Апреля 20225 ответов
- 11 Августа 202211 ответов