Запоры бывают и тяжесть в верхней части живота

Мария Расторгуева19 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Здравствуйте. Утолщение стенки желчного пузыря действительно может быть признаком воспаления, но само по себе оно не всегда означает острый холецистит. При наличии перегиба и дискинезии желчного пузыря стенка может утолщаться из-за нарушения оттока желчи, застоя и реактивных изменений.

Увеличение поджелудочной железы по УЗИ не является достоверным признаком хронического панкреатита. Чаще это реактивный отек или особенности визуализации. Для хронического панкреатита более характерны неровные контуры, расширение протока, кальцинаты, кисты, а не только увеличение размера. То, что полгода назад размеры были меньше, требует внимания, но само по себе не говорит о тяжелом заболевании.

✅рекомендуют сдать биохимический анализ крови в динамике АлАТ, АсАТ, билирубин общий и прямой, щелочную фосфатазу, гамма-ГТ, амилазу, липазу, глюкозу, С-реактивный белок.

Для уточнения состояния поджелудочной железы рекомендуют выполнить МРТ или МРХПГ, анализ кала на панкреатическую эластазу.

Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить жирное, жареное, острое, копченое, алкоголь, газированные напитки, шоколад, свежую выпечку.
Полезны отварные, тушеные, паровые блюда, нежирное мясо, рыба, крупы, овощи после термической обработки, некислые фрукты.
Пить достаточно воды.

При болях и спазмах рекомендуют спазмолитик, например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели

Подскажите, пожалуйста, что вас беспокоит сейчас?

Дарья Писаренко19 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 943 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается.
Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока (ничего этого не описано по УЗИ, в целом размеры в норме). Неоднородная стенка по толщине желчного-это не патология, не говорит прямо о воспалении, скорее, связано с замазкообразной желчью (густой), что визуально создает неровность стенок, часто бывает при узи на голодный желудок (тк адекватного сокращения желчи н эе происходит при голоде)

Елена Худякова20 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Эля, добрый день.
По биохимии крови не выявлено отклонений по работе поджелудочной железы, желчного пузыря.
Отмечается повышение холестерина - в подобных случаях рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
В дальнейшем примерно через 2 месяца рекомендуют выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
По УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом на фоне особенностей питания, перенесенных инфекций, на фоне приема лекарственных препаратов. Такие изменения не являются панкреатитом, как правило, никак себя не проявляют и не требуют лечения.
Уплотнение стенки желчного пузыря может быть признаком воспаления, но уплотнение/утолщение минимальное, может возникать на фоне деформации/загиба желчного.
Из дополнительных обследований в подобных случаях рекомендуют выполнить:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимия крови - ГГТ, ЩФ, СРБ, липаза.
Это обследования для уточнения состояния желчного пузыря и поджелудочной железы.
Желчегонные препараты в подобных ситуациях не показаны к приему.
Так как имеются запоры, вздутия, ощущение тяжести - подобные проблемы могут возникать на фоне нарушения работы кишечника. Так как по УЗИ значительных патологических отклонений не выявлено.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.