Переоральный дерматит

Александра Шандро19 Августа

4.7

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

12 803 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, в случае неэффективности наружного лечения при периоральном дерматите могут применяться системные антибактериальные препараты - тетрациклин 250–500 мг 2 раза в день перорально в течение 4–8 недель или эритромицин 250 мг 2 раза в день перорально в течение от 1 до 3–4 месяцев. Перед началом лечения и в процессе лечения необходим контроль показателей крови, сдаётся общий и биохимический анализы крови. Также важно учитывать что антибиотики тетрациклинового ряда повышают чувствительность кожи к солнцу, необходима постоянная фотозащита.
Из дополнительных обследований необходимо исключить соматическую патологию, которая хоть и не является непосредственной причиной периорального дерматита, но может усугублять его течение. Как правило это патология ЖКТ (застой желчи, дискинезия желчевыводящих путей, инфекция хеликобактер пилори), патология щитовидной железы.
При неэффективности антибактериальной терапии назначается изотретиноин 0,1–0,7 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 6–20 недель.

Анаханум Мусаева20 Августа

1.9

Дерматолог

1 322 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото.
В данном случае, при неэффективности наружной антибактериальной терапии,назначают системную терапию следующими антибиотиками - тетрациклины, доксициклины. Например , тетрациклин 500 мг 2 раза в день 3-4 недели.
Также рекомендуется исключить раздражающие факторы, после каждого воздействия с водой наносить эмоленты (липобейз, атопик), перед выходом на солнце использовать spf 50.
Если антибиотики не дают стойкого эффекта, рекомендуется при такой картине использовать системный ретиноид
(изотретиноин) 0,5 мг на 1 кг веса в сутки, перед приемом необходимо сдать анализы - общий анализ крови, железо, ферритин, биохимический анализ ( АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, мочевина, креатинин).
Желаю здоровья !

Екатерина Ежова20 Августа

4.4

Дерматолог, Косметолог, Трихолог

8 880 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро. Зачастую периоральный дерматит трудно поддаётся лечению и часто обостряется. Проанализировала вашу ситуацию, вероятнее всего можно предположить две тактики:
1: в таких случаях наружная терапия розамет и такропик 0.1% 21 день + доксициклин 100мг дважды в день 2 недели , 1 раз в день + 1 неделя. Далее плазмотерапия 1 раз в неделю и фотодинвмическая терапия REVIXAN 2раза в неделю. По наступлению ремисчии рекомендуют плазму и фотодинамику в поддерживающем режиме в 1 процедуру 1 паз в месяц.

2: можно рассмотреть с врачом на очном приёме тактику лечения низкими дозами системных ретиноидов + плазматерапия

Необходимо учитывать триггерные факторы- стрессы, горячие напитки, уфо, косметика, гормональные колебания