Что вас беспокоит?
Грыжа пищевода, каскадный желудок, эрозии 12перстной
Здравствуйте, прикладываю документы ФГС от 11.07.26, выписной эпикриз из больницы от 30.07.26, рентген желудка от 07.08.26. В марте 2026 года я сильно перезанимался в бассейне, задерживал дыхание. После чего появились сильные славления в грудине, было трудно дышать, на тот момент ничего понять не мог, не проходило долго. Ходил к пульмонологу, астму исключили, терапевту, гастроэнтерологу, кардиолога с сердцем всё хорошо. Но состояние сильно не улучшилось, появилось вздутие кишечника и после еды, даже после маленькой порции сразу начинало давить вверху живота, желудка.При малейшей интенсивной нагрузке сразу начинает давить в груди. В мае делал фгс нашли эрозии 12перстной кишки, пролечился, сделал контроль в начале июля эрозии не прошли, ну или появились новые. Тяжесть после еды никуда не пропала. 20.07.26 вынужден был лечь в больницу, в отделение гастроэнтерологии. Где мне выявили грыжу пищевода аксиальную примерно 3 на 3,5 см. Позже я через две недели сделал контроль, грыжу подтвердили 2,8 на 3 см, много отклонений и еще каскадную деформацию желудка, ранее в больнице выявлено не было. В последнее время когда утром встаю и пью воду на тощак, она у меня где-то в районе нижней части груди будто как застревает, задерживается, а потом через несколько секунд стекает вниз желудка, после еды сразу давящие ощущения в районе верхней части живота и желудка на часа 2-3. Я даже уже и не знаю, что делать измучился. Надо ли мне оперировать мою грыжу, насколько она большая, что такое каскадная деформация желудка, насколько она серьёзна, может из-за этого у меня задержка вода. Скоро хочу сделать контроль фгс и посмотреть зажили ли всё же эрозии. Состояние уже подавленное, спортзал пришлось бросить, качество жизни сильно страдает. В больнице вроде сказали, что не обязательно делать операцию на грыже. А если делать то где, в институте Вишневского в Москве я читал, что специализируется на таких операциях.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Каскадная деформация желудка , обычно это анатомическая особенность или функциональная деформация, само по себе не считается опасным состоянием и не требует операции, хоть и может вызывать чувство переполнения.
Аксиальная ГПОД может объяснять рефлюкс, эзофагит, ощущение давления и жжения за грудиной и часть симптомов после еды.
Также рекомендуют дополнительно выполнить исследование на наличие инфекции H.pylori: С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат. При положительном результате проводят эрадикацию.
Касаемо терапии, то на первом этапе рекомендуют:
>ИПП (снижает выработку соляной кислоты и уменьшает повреждение пищевода при возможном рефлюксе) - Эзомепразол 40 мг 1 р в день до завтрака 30 минут до еды, 4–8 недель.
>Альгинат (гевискон) после еды или перед сном. Он образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка и уменьшает заброс желудочного содержимого в пищевод. Особенно полезен после еды и на ночь, когда симптомы могут усиливаться.
Не ложиться 2–3 часа после еды, не работать лежа после ужина, не переедать, ужинать небольшими порциями. На ночь приподнять изголовье кровати на 15–20 см. Эти меры уменьшают вероятность заброса содержимого желудка в пищевод.
Операция чаще всего не показана только из-за размера грыжи 2,8–3 см. Показания обычно возникают при выраженном рефлюксе, эзофагите и сохраняющихся симптомах несмотря на адекватную медикаментозную терапию, либо при осложнениях.
Здравствуйте, Эдуард.
Размер около 3 см - решение об операции принимают не по одному размеру, а по сочетанию симптомов, объективных данных и эффективности терапии.
Аксиальная грыжа 2,8–3,5 см действительно может способствовать: рефлюксу; ощущению давления/жжения за грудиной; отрыжке; дискомфорту после еды; ощущению переполнения желудка.
Но она не обязательно объясняет все симптомы, особенно выраженное давление в груди именно при физической нагрузке.
При такой грыже операция обычно рассматривается, если имеется доказанный гастроэзофагеальный рефлюкс или его осложнения, а симптомы сохраняются несмотря на оптимальную терапию.
Для решения вопроса об операции необходима pH-импедансометрия - позволяет понять, сколько эпизодов рефлюкса происходит и совпадают ли они с симптомами.
Манометрия пищевода оценивает моторику пищевода и помогает правильно выбрать тактику операции.
Каскадная форма желудка чаще анатомическая особенность, иногда бывает связана с положением желудка, его деформацией или функциональными нарушениями.
То, что эрозии не зажили после первого курса лечения, требует выяснения причины. Здесь стоит обратить внимание:
-H. pylori, если достоверно не исключён (АНО щ кала на антиген НР, С13-уреазный дыхательныйтест) ;
-прием НПВС или аспирина;
-курение;
-алкоголь.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20171 ответ
- 24 Февраля 20203 ответа
- 6 Мая 20201 ответ
- 26 Мая 202018 ответов