Что вас беспокоит?
Перелом пятой пястной кости кисти руки
Две недели назад произошел удар кулаком по стене. Рука опухла, два дня прикладывали лед, появился обширный синяк с обеих сторон ладони. К врачу не обращались, так как болевые ощущения перестали проходить, болело только при сильном нажатии. Сегодня сделали рентген, снимок прилагаю. Какой угол смещения? Обязательна ли в моем случае операция? Косметический дефект не особо пугает, как общий наркоз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Угол смещения довольно приличный - около 40-ка градусов.
Если ничего не делать, то функция сустава после сращения может быть ограничена, хотя и не факт.
Закрытая репозиция через 2 недели уже не возможна. Если устранять смещение, то это открытая репозиция и МОС спицей или пластиной.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Например, в Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.
Обязательна ли в моем случае операция? - нет, но без операции есть риск кроме косметики получить небольшое ограничение движений.
Я бы себе в подобном случае операцию не делал, а Вы решайте сами. Операция всегда несёт определённые риски.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Как вы думаете, может ли микрохирургия кисти проводится под местным наркозом? К сожалению, в нашем городе (нижний Новгород), не делают такое…
В Нижнем центр хирургии кисти находится в НИИ травматологии и ортопедии.
Особенности обезболивания будете обсуждать с анестезиологом.
Такие операции под местным наркозом не делают, но есть вариант проводниковой анестезии.
Там сказали, что ближайшая дата операции середина сентября(
Может мне до этого времени хотя бы лангет купить? И если купить, то какой именно, а то много разновидностей есть?
Можете носить примерно такой https://www.ozon.ru/product/662094131
До операции, если твёрдо решили её делать, желательно максимально разработать движения в суставах пальца.
Помогайте второй рукой. Удачи.
Спасибо вам большое!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется перелом головки 5 пястной кости со смещением. Если Вы настроены серьезно, то оптимально сделать полузакрытую фиксацию микроспицами этих отломков под ЭОПом (если конечно есть такая возможность), как вариант просто фиксировать голенной спицей "зуб в зуб". В противной случае перелом не срастется или стастется неправильно. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте. Спасибо за обратную связь! Через неделю нужно будет уехать по работе, стоит ли накладывать гипс на время моей командировки? Или может что-то другое можно сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с представленными фотографиями рентгенограмм.
Рекомендовано по стандартам оперативное лечение, потому что по срокам (2 недели) сейчас идет формирование костной мозоли. Она еще мягкая. Поэтому можно "не открывая перелом" под ЭОП - контролем выполнить попытку закрытой репозиции и произвести остеосинтез спицей. Это выполняется в любом травматологическом стационаре. Выполняется под проводниковой анестезией (обкалывается только область плеча, плечевое сплетение, наркоз никто давать Вам не будет. 21 век на дворе, как никак). Если закрытую репозицию выполнить не получится (то есть восстановит правильно ось пястной кости), то перелом "открывается" через небольшой разрез, края перелома освежаются от рубцовой ткани, костной мозоли, сопоставляются и фиксируются спицей (или спицами).
Можно оставить и так срастаться перелом. Функция конечности должна восстановиться. Но будет небольшой косметический дефект в виде укорочения "костяшки". Угол смещения есть, конечно. Если сильно боитесь оперативного лечения, конечно, можете не оперироваться. Кисть работать будет. Контрактур суставо пальцев не будет. Тем более, как понимаю, Вы без гипса сейчас. Можете взять ортез на кисть. Если без операции, то можете уже сейчас на 3-ей недели начать проходить курсы физиотерапии (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10) для стимуляции формирования костной мозоли. И на 4-ой недели ЛФК с инструктором желательно. Через недели 3-4 рентгеновский снимок повторить и оценить консолидацию перелома.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
А если в анамнезе онкология и всё физио делать нельзя, то как лучше поступить? Жду консультацию хирурга, но это только через неделю. И если носить ортез, то его на ночь нужно снимать?
Тогда сбалансированное питание - мясо, рыба, молочка. По ортезу. Иммобилизация вообще 4 недели должна быть. Поэтому, чтобы мозоль в спокойном состоянии хорошо сформировывалась лучше носить постоянно.
Спасибо большое!
А по поводу операции, смотреть надо. Самое главное-функция. Если все устраивает и болевого синдрома нет, а косметика не имеет значения, то можно и не лазить туда. После операции, сами понимаете, период иммобилизации, потом реабилитация опять. Металл тоже может мешать разработке, особенно спицы. Тут есть нюансы.
Поправляйтесь! Всего наилучшего Вам!
Спасибо еще раз!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 12 ответов
- 11 Декабря 20259 ответов
- 21 Сентября 20255 ответов
- 25 Августа 202419 ответов
- 16 Июля 202428 ответов
- 18 Февраля 202318 ответов
- 28 Октября 202211 ответов
- 9 Декабря 202117 ответов
- 26 Февраля 20211 ответ
- 12 Января 20211 ответ