Что вас беспокоит?
Не могу похудеть. Плюс сил нет и сон плохой. Сдала анализы, беспокоит холестерин, завышен он что-то. И ферритин 22, хотя должен быть минимум 60.
По гинекологии все ок. Ходила на осмотр и врач назначила Велгию ЭКО для похудения. Пока поставила ток 1 укол 0,25 доза. Сегодня второй будет. Как Ферритин поднять, какая дозировка сорбифер должна быть или тотемы и сколько пить по времени? И что с холестерином по анализам? Для сна уже год пью Феварин 100мг. Тревога, панички ушли, сон чуть лучше стал, но все очень часто посыпаюсь ночью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам снижен ЛПВП
ЛПВП препятствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосудах
Они удаляют избыток холестерина в сосудах и транспортируют его в печень , далее он перерабатывается в желчные кислоты , выделяется из желчного пузыря в кишечник и выходит с калом
Целевые уровни ЛПВП для женщин более 1,2 ммоль/л , а оптимально 1,5-1,6 ммоль/л
При снижении ЛПВП рекомендуется добавить в рацион оливковое масло, грецкий орех , авокадо , лосось , тунец
Так же повышения уровня ЛПВП способствует физическая активность ( бег , плавание , езда на велосипеде )
Ответ дополняю
Незначительное повышение уровня ЛПНП
ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Даже если уровень общего холестерина в пределах нормы , а уровень ЛПНП повышен, это указывает на атерогенные свойства липидов крови
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л
Для снижения ЛПНП обычно рекомендуется соблюдать средиземноморский тип питания, увеличить физическую активность
Снижен ферритин , он отражает запасы железа в организме, норма согласно клиническим рекомендациям более 40-60
При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом
Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта
Набор веса или наоборот трудности со снижением веса могут быть связаны с дефицитом железа!
Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт
Для лечения латентного дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа курсом на 8 недель , далее повторная оценка уровня ферритина
Какой из двух препаратов лучше переносился у Вас ? (Сорбифер или Тотема)
У меня есть Сорбифер дома. Тотему пила раньше, что лучше из этих двух ?
Снижен витамин Д
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Принятый ответ
Оба препарата хорошо подходят для лечения
Если на Сорбифер не было побочных действий, то можно начать его прием по 1 таб в сутки
Через 8 недель сдать повторно ферритина
Пьем до тех пор , пока ферритин не будет более 40-60 , а оптимально 60-80
Ольга, здравствуйте!
Давайте разберемся🙏🏼
Сразу скажу, что подобный общий анализ крови обычно указывает на норму, изменения в процентах обычно несут минимальное клиническое значение и могут быть вариантом нормы
Подобный общий анализ крови обычно исключает наличие анемии ИЛИ воспаления ИЛИ нарушения тромбоцитарного звена✅
Действительно, наблюдается небольшое повышение ЛПНП - так называемых плохих липидов и снижение ЛПВП - хороших фракций
Подобное нарушение равновесие может нести риск развития бляшек
Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.
Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.
🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА)
Уровень ферритина менее 40-60 действительно обычно требует восполнения
При снижении ферритина, НО нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1-2 месяцев и может быть увеличен на очном приеме
Препараты железа НЕ рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения
Скажите, какое обычно у вас давление? Курения нет? Витамин Д не принимаете?
Витамин д летом не принимала. Не курю и не пью. Давление всегда в норме 120/70
Принятый ответ
Я вас поняла, уточняю, так как тактика обычно напрямую зависит от подобного рода факторов
У молодой женщины без курения и с нормальным давлением риск сердечно-сосудистых осложнений НИЗКИЙ
На риск так же влияет результат УЗИ артерий шеи (БЦА), поэтому он показан всем с нарушениями в липидограмме
Если бляшек нет, риск так и остается низким и для коррекции используются только питание по средиземноморскому типу и двигательная активность
Если визуализируются бляшки от 25% - риск обычно становится высоким и могут потребоваться препараты
Скажите, какой у вас рост и вес на момент начала лечения?
Рост 170, вес 85. Обычно вес около 62 мой
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Ферритин снижен , что указывает на скрытый дефицит железа. Железо входит в состав гемоглобина и клеточных ферментов , которые вырабатывают энергию в митохондриях. При его нехватке ткани испытывают кислородное голодание , снижается выработка дофамина и серотонина, что ведет к бессилию, поверхностному сну , пробуждения и синдрому беспокойных ног.
Нехватка витамина Д ухудшает чувствительность тканей к инсулину и снижает мышечный тонус, что также мешает метаболизму
Показатели липидного профиля - ЛПНП 3,16 ммоль/л при целевом уровне ниже 3-2,6 для низкого риска незначительно изменены . Часто это следствие замедления обмена веществ на фоне гиподинамии, дефицита железа и избытка массы тела.
Велгия снижает аппетит, замедляет опорожнение желудка и улучшает чувствительность к инсулину , что постепенно приведет к нормализации веса и липидов
❗️При латентном железодефиците требуется восполнение запасов до уровня ферритина не менее 40-60 мкг/л. Железо лучше усваивается при приеме через день или ежедневно в умеренных дозах
❗️Семаглутид не только эффективно снижает вес, но и достоверно уменьшает уровень плохого холестерина и системное воспаление. В отношении холестерина уровни ЛПНП на первом этапе корректируются изменением рациона - средиземноморский тип питания и снижением веса, статины здесь не требуются
🌸 В подобных случаях обычно рекомендуют для коррекции ферритина:
Сорбифер Дурулес 100 мг элементарного железа назначается по 1 таблетке 1 раз в сутки ( или через день для лучшей переносимости ЖКТ) за 30-60 минут до еды или через 2 часа после
Либо Тотема по 1-2 ампулы в сутки, растворяя в воде или соке
Курс обычно составляет от 2 до 3 месяцев с последующим контролем ферритина и С-реактивного белка ( чтобы исключить ложное завышение ферритина из-за воспаления). Прием железа разносят по времени с чаем, кофе, молочными продуктами и препаратами кальция
🌸 Для коррекции витамина Д:
Вигантол 7000 МЕ ежедневно или 50000 МЕ раз в неделю в течение 4-8 недель с переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки
🌸 Для сна:
Феварин является эффективным противотревожным средством, но ночные пробуждения могут сохраняться из-за дефицита железа. При нормализации ферритина качество сна часто восстанавливается
Оценивали ли гормоны щитовидной железы? Как Велгия переносится?
Я вот сдала гормоны щитовидк, они в норме и узи год назад делала, все хорошо
Велгия пока то 1 укол поставила вечером на прошлой неделе, ну было ночью не очень
Какбудто похмелье
Ольга , вообще все самые «жуткие желудочные» побочные эффекты проходят по мере адаптации к препарату
Препарат начинает замедлять моторику желудка и воздействовать на рецепторы в головном мозге , что организм поначалу воспринимает как интоксикацию . У большинства людей эти ощущения существенно уменьшаются уже ко 2-3й неделе на минимальной дозе
Семаглутид также улучшает утилизацию сахара тканями , и если в организме происходит спад глюкозы без привычных перекусов , мозг так реагирует
Начать прием железа (Сорбифер/Тотема) лучше не в один день с уколом , чтобы не накладывать возможные желудочные побочные эффекты друг на друга , а чуть разделить
Витамин Д принимать в первой половине дня с жиросодержащей пищей
Как питаетесь сейчас ? Небольшой отвес есть?
Ну вес уходит оч медленно. За неделю 200грам. И это я еще на LPG массаж ходить начал, чтоб отеки уходили
Не переживайте, препарат показывает очень хорошие результаты. Конечно, на старте никто не ждёт огромного отвеса. Цель такой дозировки - «познакомить» организм с препаратом, чтобы избежать побочных эффектов
Препарат обладает накопительным и дозозависимым эффектом. Основное терапевтическое действие по подавлению «пищевого шума» ( то есть постоянных мыслей о еде), продлению чувства сытости и снижению калорийности рациона начинается со ступени 0,5 мг и выше
ЛПДЖИ-массаж - хорошая процедура для улучшения микроциркуляции и лимфотока
Оптимальным и безопасным для сохранения мышечной ткани темпом считается потеря от 0,5% до 1% от массы тела в неделю , но этот темп обычно устанавливается ближе ко второму месяцу терапии
Обязательно нужно следить за потреблением белка. При снижении аппетита на следующих дозировках важно удерживать норму белка - 1,2-1,5 г на кг массы тела в сутки , чтобы организм сжигал жир, а не мышцы
Все будет замечательно! Нужно время! 🌸
Здравствуйте!
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Повышается ли давление? Какой рост и вес? Курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (сорбифер, мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь.
Снижен витамин Д. Норма от 30.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки латентного железодефицита (снижен ферритин при нормальном уровне гемоглобина).
Ферритин в норме должен быть не менее 40 нг/мл.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Пересдать анализы в динамике возможно через 1 месяц от начала лечения.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Снижен уровень витамина Д. В подобных случаях обычно рекомендуется прием витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ (14 капли) 1 р/д в первой половине дня курсом 4 недели, затем переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) 1 р/д длительно.
Изменения в липидном обмене, немного повышена «плохая» фракция холестерина - ЛПНП и снижена «хорошая» - ЛПВП, которая защищает сосуды от атеросклероза.
Целевой уровень ЛПНП для здорового человека без факторов риска менее 3,0 ммоль/л.
Показатели холестерина корректируются соблюдением средиземноморской диеты, снижением веса, физической активностью, отказом от вредных привычек, если таковые имеются.
Планово рекомендуется выполнить УЗДГ сосудов головы и шеи.
Здравствуйте, Ольга!
Поскольку вы только начали приём препарата «Вельгия», для достижения снижения веса важно сочетать терапию с контролем питания и достаточной физической активностью. При отсутствии нужного эффекта дозу препарата, как правило, увеличивают.
По результатам анализов выявлен дефицит витамина D и низкий уровень ферритина.
При недостатке витамина D обычно назначают приём в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течение 4 недель — можно использовать, например, «Аквадетрим» или «Вигантол». После этого переходят на поддерживающую дозу — 2000 МЕ в день на протяжении 2–3 месяцев.
Низкий ферритин свидетельствует о латентном дефиците железа. Для коррекции, как правило, применяют препараты двухвалентного железа («Сорбифер», «Тардиферон», «Тотема») курсом 2–3 месяца.
Правила приёма препаратов железа:
принимать натощак, но при появлении дискомфорта, тошноты или боли в животе — после еды;
запивать водой или апельсиновым соком — это улучшает усвоение;
избегать запивания кофе, чаем или молоком.
Также стоит обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красным мясом, печенью, гранатовым соком.
Важно выяснить причину дефицита железа — ей могут быть несбалансированное питание, патологии ЖКТ или обильные менструации. Для диагностики могут потребоваться: ФГС, тест на Helicobacter pylori, анализ кала на скрытую кровь, консультация хирурга или проктолога.
Незначительное повышение холестерина у молодых женщин не всегда расценивается как патология: холестерин участвует во многих важных процессах — в частности, служит основой для синтеза эстрогенов и прогестерона, а также входит в состав клеточных мембран. Уровень холестерина может быть повышен на фоне приёма комбинированных оральных контрацептивов.
.
Здравствуйте, Ольга.
Учитывая предоставленную информацию и результаты анализов можно предположить скрытый дефицит железа (так как имеет место снижение ферритина при нормальном гемоглобине), недостаточность витамина Д, а также дислипидемию - повышение уровня ЛПНП ("плохого" холестерина). Согласно современным рекомендациям нормальным уровнем ферритина у небеременных женщин является уровень более 30-40 мкг/л, нормальным уровнем витамина Д принято считать значение более 30 нг/л.
В подобной ситуации для восполнения дефицита железа врачи обычно рекомендуют прием препаратов железа (например, Сорбифер Дурулес по 100 мг 1 раз в день) в течение 3 месяцев с последующим контролем уровня ферритина через 1 месяц.
С целью восполнения недостаточности витамина Д, врачи обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д - колекальциферола (например, Аквадетрим или Вигантол) по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 1 месяца, затем возможно перейти на профилактическую дозировку 1000-2000 МЕ (2-4 капли) ежедневно длительно.
Для того чтобы определить тактику действий в отношении повышенного ЛПНП, мне важно знать какой у Вас рост и вес? Курите ли Вы? Повышается ли у Вас артериальное давление?
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20177 ответов
- 25 Сентября 201910 ответов
- 24 Мая 202110 ответов
- 10 Июля 202116 ответов