Что вас беспокоит?
Есть ли дисплазии ТБС?
Есть ли дисплазия по этому снимку? Ребенку 1,5 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снимок сделан с нарушением укладки, ребёнок завален на бок. Многие параметры искажены.
Норма углов для мальчика в полтора года 19 +\- 4 градусов. По моим измерениям углы 23-24 градуса. Точнее нет возможности измерить.
Линия Шентона умеренно прерывиста, возможно, из-за неправильной укладки.
Ядра окостенения развиты по возрасту, проецируются на среднюю треть вертлужных впадин.
Ситуацию по снимку можно трактовать, как на грани нормы и дисплазии. Возможно, остаточные явления.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ношение ортопедических шин не требуется.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. СМТ на бёдра и ягодицы.
5. Парафиновые аппликации.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 6 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.
Спасибо за ответ!
Подскажите, повлияет ли наша ситуация на будущее? Вообще сустав стабилен?
На текущий момент прогноз благоприятный, суставы стабильны, последствий не предполагается.
Но ситуация требует наблюдения (контрольный рентген).
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка - имеется асимметричная укладка с разворотом таза и приведением правой н/конечности к телу. Асимметрия не значимая, основные показатели не изменены.
Впадины сформированы правильно. Центрация головок не изменена ( справа имеется проекционные нарушения, они не значимы) покрытие головок полное. Признаков нестабильности нет. Наружные костные выступы отчетливо угловые.
Таким образом, рентгенпризнаков дисплазии нет.
Что послужило поводом для проведения рентгенографии? Какие изменения есть при клиническом осмотре?
В 1,2 делали снимок, была как будто дисплазия, сейчас решили посмотреть как развивается сустав, но по описанию опять ставят дисплазию
Описание:
На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции: Ядра окостенения головок бедренных костей дифференцируются с обеих сторон,симметричны, расположены в вертлужных впадинах ниже линии Хильгенрайнера кнутри от вертикалей Омбредана. Ось шеек бедренных костей пересекает справа третью четверть крыши вертлужной впадины, слева вторую четверть крыши вертлужной впадины. Ацетабулярные углы: D = 26 градусов, S = 22 градуса (N = 14-22 гр.). Шеечно-диафизарные углы: D = 148 градусов, S = 149 градусов (N-148 гр.). Ход линий Шентона нарушен с обеих сторон D>
S. Пространства Розина не расширены.
Рентген-признаки дисплазии правого тазобедренного сустава.
При осмотре все в порядке, ножки разводятся хорошо, длина одинаковая, только складки не симметричные
А вообще пошли делать рентген, так как почему то начал прихрамывать на правую ножку, думала вдруг подвывих случился, или дисплазия
Но при этом он ходит, бегает, садится и пользуется нормально этой ножкой, только вот прихрамывает
Про правый сустав написала выше - конечность приведена к телу, поэтому центрация головки несколько смещена. Именно от разворота таза угол справа несколько отличается от показателей левого сустава. При этом полное покрытие головок и правильная линия Кальве с 2 сторон.
По поводу походки - можно разместить видео на Яндекс диске ик вопросу прикрепить ссылку.
По снимку особых проблем нет.
А правый угол получается тоже от укладки пострадал?
А все, вижу на счет угла, поняла
Видео прикреплю в течении дня
Да, ацетабулярные углы зависят от укладки - посмотрите внешне на снимок - крылья подвздошный костей разного размера и отверстия запирательные( между лонной и седалищными костями) разные. Это говорит, что таз развернут. Шеечно-диафизарные углы (шоу) в этом возрасте не имеют клинического значения. Они будут меняться до 6 лет.
Просто нам рентгенолог сказала, что таз развернут не критично, и разница в пару градусов возможно есть, но все равно дисплазию я вам напишу, так как угол больше нормы
Я очень расстроилась
В таких случаях обычно рентгенологи действительно пишут заключение о наличии дисплазии, чтобы контроль ситуации был. Но, это больше от того, что укладка действительно изменена.
Значит дисплазии нет?
Нет достоверных признаков ( можно через 2 мес переделать снимок с контролем правильности укладки). Тем более, такая картина никак не связана с возможной хромотой. Нет ни подвывихов, ни вывихов.
Спасибо за ответ!
Подскажите, повлияет ли наша ситуация на будущее? Как будет дальше развиваться сустав ?
Насмотрелась последствий вплоть до гипсований и прочего
Ни каких последствий не будет! Нет никаких оснований для тревог! Никакого гипсования и других методов лечения не нужно
Спасибо большое вам!!!
https://disk.yandex.ru/d/daGgopLuF0kb-g
Вот посмотрите пожалуйста
Это ограничение опоры на передние отделы правой стопы. Ребенок не делает перекат стопы с пятки на носок и немного отставляет стопу в сторону. Таз стабилен. Вероятнее всего, где-то оступился или наступил на игрушку. Также может быть причина плоско-вальгусная деформация стоп, которая бывает у всех детей до 3-4 лет. Никак с т/б суставами этот рисунок ходьбы не связан. Надевайте обувь с высоким задником и каблучком на 30-40 мин 3-4 раза в день и проведите курс массажа на ножки.
Если оступился или наступил на игрушку, то у него значит боль или дискомфорт при ходьбе?
И в течении какого времени должно пройти? Просто он так уже 4 день хромает
Вот то, что хромота началась остро, исключает клинически дисплазию.
При минимальной травме, у детей на второй день болей уже нет, остается охранительный режим организма. Это может длится до 5-7 дней.
Но у него видимо какой то дискомфорт
Попробуйте показать ребенка в травмпункте. Врач посмотрит стопу очно и даст рекомендации. Заочно мы можем лишь оценить результаты обследований и высказать предположения.
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Другими словами надо, чтобы лечащий врач подвигал суставами ребёнка. Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.
Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.
В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца
Ножки разводятся хорошо и одинаковой длины
По вашему мнению на снимке нет дисплазии?
Сложно ответить со 100% уверенностью при неровной укладке ребёнка на рентген исследовании. Возможно стоит перепроверить, выполнив более точную укладку при проведении исследования
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с фотографией рентгеновского снимка. Ответственно могу Вам сказать, что данных за дисплазии тазобедоенных суставов у ребёнка НЕТ.
По снимку прекрасно видно : головки бедер центрированы во впадинах. Размеры головок соответствуют возрасту. Крыши впадин не скошены, развиты по возрасту. Хорошо опоеляется угловой костный эркер. Реннтгенологических признаков нестабильности в суставах нет.
По снимку данных за ортопедическую патологию тазобедоенных суставов нет.
Не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202316 ответов
- 7 Мая 20236 ответов
- 19 Апреля 202315 ответов
- 21 Января 20235 ответов
- 19 Ноября 20225 ответов
- 2 Марта 202236 ответов
- 15 Июня 202118 ответов
- 25 Мая 202139 ответов
- 1 Декабря 20201 ответ
- 29 Октября 20205 ответов