Ребенку написали заключение ротационный подвывих Атланта

Нина Хохлачева20 Августа

3.8

Инфекционист, Педиатр

6 587 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
То что ребенок не переворачивается в 4 мес, является нормальным
При истинном вывихе атланта чаще возникает выраженная боль , и поворот голову в одну сторону. А на УЗИ из-за того что атлат скрыт данный диагноз может быть поставлен ошибочно , из-за гипертонуса и наклона головы. \
Ликвор( водица) уходит по внутренним путям , и небольшое увеличение количества жидкости является нормальным , тем более после тяжелых родов .
И тем более данное состояние не вызывает задержку речи или отставание. Центр речи находится в коре головного мозга, а не в первом шейном позвонке. На развитие ребенка в будущем могут влиять перенесенная асфиксия и тяжелые роды, но именно для этого и нужен регулярный контроль невролога, а не остеопата

Михаил Ивашев20 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 305 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ротационный подвывих атланта (C1) у ребёнка 4 месяцев серьёзная находка, особенно на фоне тяжёлых родов и асфиксии. Это состояние может влиять на биомеханику шейного отдела, кровоток в вертебробазиллярном бассейне и отток ликвора (спинномозговой жидкости), что теоретически может сказываться на развитии.

Что означают изменения:
- Расширение САП (суставных артериальных протоков) и МПЩ (межпозвоночных щелей) косвенные признаки нестабильности или компенсаторной перестройки.

- Водица не уходит -возможно, речь об ишемии или затруднении циркуляции ликвора из-за нарушения оттока по венам и лимфатической системе при деформации.

Однако задержка развития (включая отсутствие переворотов) в 4 месяца ещё не означает стойкого нарушения. Многие дети наверстывают при своевременной коррекции.

Что важно сделать: Консультация детского невролога и нейроортопеда - обязательна.
- УЗИ головного мозга (нейросонография) исключить патологию мозга, расширение желудочков.
- Допплер сосудов головы и шеи
оценить кровоток.
ЛФК и массаж только после консультации специалиста, избегать грубой мануальной терапии.

Обращаться к остеопату стоит только если он имеет высшее медицинское образование, является врачом неврологом, педиатром, ортопедом и имеет сертификат по детской остеопатии.

Не все прогнозы по шее имеют доказательную базу. Главное - комплексная оценка, наблюдение за динамикой развития и безопасное лечение. Ребёнок ещё в периоде активного формирования, при правильной тактике есть хорошие шансы на нормализацию.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Калугина20 Августа

4.2

Педиатр

2 450 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ребенок в 4 месяца должен уверенно держать голову, лежать на животе с опорой на предплечья. Отсутствие переворотов в 4 месяца может быть вариантов нормы и само по себе не свидетельствует о задержке развития
Ротационный подвывих атланта, диагностированный на узи следует показать очно детскому ортопеду, поскольку дальнейшая тактика определяется только по результатам очного осмотра врача, одного узи недостаточно

Утверждение, что из-за «подвывиха атланта в голове не уходит водица, поэтому будет задержка речи и развития» некорректно, по УЗ-картине врач ультразвуковой диагностики не может дать прогноз о дальнейшем развитии ребенка

Сначала важно посетить ортопеда и невролога, дальнейшая тактика выбирается с учетом их рекомендаций

Алексей Шилимов20 Августа

4.5

Педиатр

9 300 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом возраста отсутствие переворотов само по себе еще не говорит о задержке развития. Важнее, как ребенок держит голову, опирается на предплечья, тянется к игрушкам и есть ли асимметрия движений.

Заключение УЗИ о ротационном подвывихе атланта требует перепроверки у детского невролога и ортопеда. По одному УЗИ такой диагноз обычно не устанавливают. Связь этого состояния с тем, что жидкость в голове якобы не оттекает и из-за этого будет задержка речи, научно не подтверждена. К остеопату специально идти не требуется.

В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить ЛФК и очно оценить мышечный тонус, движения шеи и моторное развитие.

Евгения Панова21 Августа

4.7

Педиатр

12 017 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данному заключению, сомнителен подобный диагноз, так как при истинном ротационном нарушении аноним Буле боль при поворотах головы и асимметрия, чаще поворот с сторону противоположную,так как Малыш будет щадить "болезненную" сторону.
Рекомендуется ещё раз сделать УЗИ у другого специалиста и достоверно их сравнить.
Остеопат может быть рекомендован, если он обязательно врач- дипломированный специалист, желательно детский, так как много возрастеых особенносией,и владеющий навыками остеопатии.
Нарушения развития и речи маловероятны, так как связи с позвонком не много, ликвороотток зависит зачастую от других причин. Если бы были нарушения оттока ликвора, как минимум были бы признаки гидроцефалии. Чего по описанию нет. Рекомендуется повторить УЗИ ещё раз у другого специалиста.