СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4507822

Что вас беспокоит?

Дев. 8 лет повышен холестерин и липопротеины низкой плотности.

Дев. 8 лет. Месяц назад была рвота 4 раза и слабость (головн боль в первый день+болели глаза). Неделю соблюдали щадящую диету. Через 2,5 недели пошла на др, ела пиццу бекон. Заболел живот+неоформ стул (труха) на след день слабость. По узи реактивные изменения поджелудочной железы, повышен холестерин+ липопротеины низкой плотности

38 лет
20 Августа ·Просмотров: 83·Алла

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, вероятнее всего, первый эпизод был связан с кишечной инфекцией, а после периода щадящего питания кишечник мог оставаться чувствительным. Пицца и бекон, это жирная пища, поэтому появление боли в животе и неоформленного стула после такой нагрузки могут возникнуть на фоне изменения питания .
Реактивные изменения поджелудочной железы по УЗИ сами по себе не означают панкреатит, без соответствующих симптомов и повышения амилазы, липазы лечения не требуют.
Повышение холестерина и ЛПНП у ребёнка может быть временным, после недавно перенесённой инфекции или на фоне особенностей питания. Поэтому по одному анализу делать выводы не рекомендуют. После полного восстановления ребёнка можно повторить липидограмму натощак через 2–3 месяца.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Посмотрите пожалуйста анализы во вложении

По представленным данным УЗИ значимых изменений со стороны печени, желчных протоков и селезёнки не видно. Поджелудочная железа несколько увеличена, с пониженной эхогенностью и неоднородной структурой, это может соответствовать реактивным изменениям, особенно после недавно перенесённой инфекции и нарушения питания. Само по себе УЗИ не позволяет поставить диагноз панкреатита.
Повышение ЛПНП и ЛПВП отдельно от других показателей также не выглядит специфичным для заболевания печени или поджелудочной. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют повторить липидограмму через 2–3 месяца.
ОАК и ОАМ в пределах референса

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию , вероятнее всего месяц назад ребенок перенес острую вирусную инфекцию с абдоминальныи синдромом. После празднования дня рождения на фоне погрешностей в диете возникла боль в животе и нарушение стула, так как слизистая желудка и кишечника на тот момент еще не восстанавливалась окончательно.
В представленных анализах не наблюдается критичных отклонений.
Присутствуют изменения в липидном профиле - повышение уровня ЛПНП. Такого рода явление не является гиперхолистеринемией, чаще всего это изменение реактивного характера (на фоне погрешностей в питании)
По узи брюшной полости также наблюдаются реактивные изменения в поджелудочной железе , следствие употребления жирной пищи и перенесенной ОРВИ.
Биохимический анализ крови соответствует возрастным нормам, функции печени, поджелудочной железы не нарушены.В общем анализе крови и мочи не описано отклонений.
В таких случаях наиболее эффективным считается диета по возрасту - исключение жирного, жареного, копченого. Не рекомендуются колбасные изделия, фастфуд, сдоба. Медикаментозная терапия на этом этапе не требуется.
Есть смысл повторить УЗИ органов брюшной полости через 1 месяц для контроля в динамике, а липидный спектр через 3 месяца на фоне диетотерапии.

Принятый ответ

Алла, добрый день.
Реактивные изменения поджелудочной железы - это временные изменения, которые возникают чаще всего в ответ на перенесенную вирусную/бактериальную инфекцию.
По описанию можно предположить, что месяц назад рвота/слабость/головная боль могла быть связана с кишечной инфекцией. Еа этом фоне возникли реактивные изменения поджелудочной железы.
После перенесенных кишечных инфекций микрофлора кишечника и органы ЖКТ могут восстанавливаться в течение месяца, и последующее нарушение стула могло возникнуть на фоне того, что ЖКТ до конца не восстановился, а пища была достаточно "тяжелой".
По обследованиям:
Повышены ЛП высокой плостности,
Повышены ЛП низкой плотности.
То есть повышен и плохой холестерин, и хороший.
Такие повышения чаще не говорят о патологии и могут возникать на фоне особенностей питания, особенностей обмена веществ.
В подобных случаях рекомендуют в рационе ограничить фаст-фуд, простые углеводы, скрытые жиры и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра. Назначение лекарственных препаратов в подобных случаях обычно не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алла!
Описанные симптомы , наиболее характерны для перенесенной кишечной инфекции. После инфекции, может развиваться постинфекционное состояние, которое характеризуется нарушением моторики, микрофлоры. И подобное состояние может длиться ннкоторое время. Описанные реактивные изменения по УЗИ, как раз могут свидетельствовать о недавней перенесенной инфекции.
Повышение холестерина (ЛПНП) требует наблюдения. В первую очередь, я бы рекомендовала повторить анализ (липидный профиль) через 8 недель после стабилизации состояния.
Если результат вновь будет повышенный, то уточнить следует повышенный холестерин у ближайших родственников, и исклбчить семейную гиперхолестеринемию.
Дополнительно может быть рекомендовано сдать Сахар, ТТГ, Т4. С результатами обратиться к педиатру, либо если есть в городе липидолог (специалист по нарушениям липидного обмена), то к нему.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.