Что вас беспокоит?
Боль в поджелудочной
Здравствуйте. Маме 57 лет, стало болеть слева в поджелудочной железе, сходила на УЗИ БП. Посмотрите пожалуйста и на всякий прикреплю старое фгдс от 2021 г, свежего пока не делала. Подскажите пожалуйста что можно пропить ей, чтобы не беспокоило? Сейчас пока выпивает панкреатин 1 шт в день, третий день. Только извините пожалуйста, фото не очень качественные с УЗИ, она не особо умеет пользоваться камерой. И ещё написано что одна почка опущена это опасно? Раньше не было такого
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
уточните пожалуйста, боли в левом подреберье беспокоят?
Какие по характеру? давящие, острые? спастические?
Связаны ли как-то с приемами пищи? Нет ли нарушения стула, вздутия живота, снижения массы тела?
Болит в левом подреберье, по боли не может точно сказать, больше давящие. Похудения не было, стул разный. Болит, отдает в рёбра и под лопатки, такое чувство описывает.
Ей сказали хвост поджелудочной загнут
Поняла
Поджелудочная скорее не даст подобные боли, по узи описаны диффузные изменения, но это не приравнивается к хроническому панкреатиту.
Это неспецифический ультразвуковой признак, который сам по себе не является диагнозом. Одной из частых причин таких изменений является жировая инфильтрация/липоматоз поджелудочной железы - замещение части ткани железы жировой тканью. Такие изменения встречаются достаточно часто, особенно с возрастом, и нередко являются случайной находкой. В большинстве случаев при умеренно выраженных изменениях функция поджелудочной железы не нарушена. Липоматоз может быть связан с разными факторами, основными из которых являются:
-возрастные изменения
-индивидуальные особенности жирового обмена
-избыточная масса тела
-метаболические нарушения, в том числе нарушения липидного обмена.
Само по себе наличие диффузных изменений по УЗИ обычно не требует специального лечения, если нет признаков нарушения функции поджелудочной железы. Загиб хвоста поджелудочной может быть анатомическим вариантом строения - не является патологией.
По ФГДС описаны признаки хронического гастрита, полипы желудка, подозрение на атрофию слизистой.
Оптимальнее в ближайшее время запланировать исследование с биопсией по OLGA
Боли в левом подреберье могут быть связаны с желудком, так же с кишечником.
По возрасту рекомендуется также проведение колоноскопии + с учетом болевого синдрома, который может быть связан с кишечником.
На этапе дообследования можно рекомендовать прием спазмолитика, например дюспаталин или тримедат по 1 таб 2-3 раза в день от 2 недель и более, после обследований терапия корректируется и дополняется
Хорошо, большое спасибо!!!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Размеры поджелудочной железы в норме, вирсунгов проток не увеличен, что также указывает, что орган находится в спокойном состоянии.
Боль в левом подреберье наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника.
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечает?
Какой характер стула?
С чем то связывает начало симптомов?
Вздутия и бурления нет, стул разный всегда, в зависимости от еды
Подскажите пожалуйста, ей сказали что хвост поджелудочной загнут, что это значит?
так говорят, когда хвост поджелудочной железы имеет изогнутую, не совсем прямую форму - может быть угловатым, S-образным или как то иначе отклонённым от прямой линии, но это просто вариант индивидуальной особенно и не влечёт за собой клинические проявления.
Можете указать какие типы стула бывают по Бристольской шкале? (можно посмотреть в интернете).
Это важный нюанс
Подскажите , какой характер боли?
Зависит от приема пищи?
Меняется во время движения?
Куда либо отдает?
Боль была тянущая что ли, отдаёт под лопатки и ребра , во время движения не меняется.
Чем то пробовали самостоятельно снимать боль?
Панкреатин только вот пьет 1 шт в день третий день. Хотя их по три-четыре написано за раз
Мне все же важно знать какой характер стула? Хотя бы за последние 3 дня
Боль в левом подреберье может указывать на нарушение работы как со стороны кишечника, так и желудка.
По результатам ФГДС отмечаются признаки атрофии. Но сама атрофия не провоцирует боль в отличие от инфекции хеликобактер пилори (основная причина воспаления желудка).
Стоит отметить, что быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты. Поэтому рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Как я говорила выше...симптомы могут быть спровоцированы кишечником, а именно - нарушение микробиоты.
В такой ситуации рекомендуется запланировать :
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 3 р в день до 4 нед.
Принятый ответ
Светлана, добрый день.
По ЭГДС выявлено воспаление в желудке с признаками атрофии и полипы слизистой оболочки.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом, никак себя не проявляют и не требуют лечения, так как не влияют обычно на функцию поджелудочной железы.
Опущение почти не является критичным изменением, обычно возникают опущения с возрастом или на фоне резкого снижения массы тела, но на функцию почек обычно это не оказывает влияния.
То есть по УЗИ причин, которые давали бы боли нет.
Уточните, пожалуйста:
1. Стул сколько раз в день и какой консистенции?
2. Есть ли вздутие живота, повышенное газообразование?
3. Живот болит после еды или наоборот на голодный желудок?
Принятый ответ
Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно возникла боль? Какой стул, как часто? Есть ли при этому вздутие, метеоризм? С чем пациентка сама связывает начало симптомов?
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ выраженной патологии поджелудочной железы не описано.
Рекомендуется пройти анализы, чтобы уточнить как обстоит дело с функцией поджелудочной железы и других органов.
По ФГДС были косвенные признаки атрофического гастрита и полипы желудка. Поскольку прошло около 5 лет, ФГДС желательно повторить с биопсией слизистой желудка для оценки степени атрофии,метаплазии и полипов. В так же пройти анализ на Хеликобактер.
Боль в левой области живота, это необязательно исходит именно из поджелудочной, причиной также могут быть желудок, кишечник, мышцы.
Опущение правой почки на УЗИ не опасно и срочного лечения не требует. Если нет боли справа, изменений мочи, инфекций мочевых путей или нарушения оттока мочи, обычно достаточно наблюдения. Можно сделать общий анализ мочи,креатинин по крови и обратиться к урологу планово.
С учетом боли рекомендовала бы проверить общий анализ крови , СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, ГГТ, ЩФ, глюкозу, а главное липазу крови и амилазу.
Чтобы исклбчить патологию со стороны кишечника, рекомендуется сдать:
-Кал на скрытую кровь методом ИХА
-Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
-Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
Для исключения инфекции Хеликобактер, рекомендуется пройти либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
На моменте до обследования, при дискомфорте и болях может быть рекомендовано применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 9 ответов
- 27 Ноября 20252 ответа
- 29 Сентября 202515 ответов
- 8 Января 202513 ответов
- 3 Октября 202410 ответов
- 9 Февраля 20231 ответ
- 12 Декабря 20225 ответов
- 31 Января 20227 ответов
- 25 Ноября 202119 ответов
- 4 Декабря 202016 ответов