Что вас беспокоит?
ЗГТ. Схема приема.
Здравствуйте! Обращалась сюда, когда возник вопрос по поводу собственного здоровья, а сегодня очень нужен совет для моей тети. Ей через два дня 50 лет. Примерно год назад появились первые ощутимые приливы, врач назначил ей фитоэстроген Эстровэл, затем заменили на Хепиклим. На какое-то время ей хватило, но летом приливы усилились. В остальном самочувствие в порядке. Была у гинеколога и терапевта, сдала анализы, сделали ЭКГ и УЗИ. Гинеколог сказал, что все нормально, можно начать прием гормонального препарата ЗГТ. У тети проблемы с желудком, плохо переносит таблетки, поэтому врач порекомендовал ей начать Эстрожель на кожу и Утрожестан во влагалище. Схема приема такая: Эстрожель каждый день непрерывно, а Утрожестан 12 дней каждого месяца. На приеме тетя не уточнила, ну или забыла, сейчас уже не выяснить, что и как принимать. Я тоже не понимаю. Ну то есть Эстрожель непрерывно понятно, день за днем мазать, а как использовать Утрожестан? Нужно ориентироваться на месячные и нет? Имеется ввиду, вот в первую половину цикла наносится только Эстрожель, а с 14го(как я вычитала) дня к нему добавляется Утрожестан на 12 дней, потом отменяется, а Эстражель остаётся дальше. После отмены Утрожестана придут месячные, а как дальше-то вести отсчет для дней Утрожестана? Отсчет пойдет от первого дня месячных или от первого дня Эстрожеля (который после отмены Утрожестана будет)? Почитала про препарат Фемостон 1, там так и есть без интервалов идет постоянно эстроген + 14 таблеток прогестагена с эстрогеном, и все принимается независимо от месячных и без интервала. Здесь видимо схема такая же, но все равно я решила уточнить, как при непрерывном использовании Эстрожеля применять Утрожестан??? Сразу уточню, что врач акцентировал на том, чтобы не делать интервал для геля, по той причине, что у тети на фоне приливов очень сильно болит голова, поэтому интервал не нужен в ее случае. Таблетки не рассматриваются, потому очень хочу уточнить, как правильно принимать эти лекарства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. День цикла необходимо считать с первого дня кровянистых выделений .
Эстрожель принимается с 1го дня цикла по 25 день цикла (вы можете не делать перерыв) ежедневно 1 нажатие + с 16 по 25 день цикла добавляется препарат прогестерона Дюфастон 10мг
2 раза в день или утрожестан 200 мг 1 раз в день.|
Добрый день!
В данном возрасте менструация может быть не сразу, а с опозданием, может совсем ее не быть на фоне отмены утрожестана. Поэтому необязательно ориентироваться на менструации. Даже при отсутствии выделений вы начинаете на следующей день отсчет цикла-это первый день.
Здравствуйте.
Циклическая схема ЗГТ принимаете вот так: каждый день используется гель Эстрожель + 14 или с 16 дня цикла (как удобно пациенту) добавляется утрожестан. Чем раньше добавляется утрожестан, тем короче предполагается цикл. Утрожестан можно принимать 10-14 дней, тут тоже как удобно. От этого зависит длина цикла. Т.е. его можно добавить и си 16го дня цикла по 25 день цикла.
Вот например, Вы начали 1.08. мазать Эстрожель, с 14.08 или 16.08. к Эстрожель добавляется утрожестан, соответственно принимается Эстрожель + утрожестан до 25.08. (Если утрожестан у Вас будет 12 дней). С 26.08. снова начинается только Эстрожель.
Кровотечение отмены, если оно будет, должно начинаться после отмены утрожестана, когда идет только Эстрожель.
Екатерина Владимировна, добрый день! Спасибо за ответ, а уточните пожалуйста, вот закончился прием 12ти дней Эстрожель+Утрожестан, затем менструация придёт. Точный день, когда придет не известен же нам, может и не придет или будет очень скудной? Стало быть, как далее в следующем цикле использовать Утрожестан? Ну вот этот 14й или 16й день для его начала нужно считать с первого дня месячных, которые придут неизвестно на какой день отмены Утрожестана или все-таки с первого дня, когда Эстрожель началася уже один (ну то есть условно, вчера последний день Эстрожель+Утрожестан, завтра уже один Эстрожель и с него считать до 14-16го дня?)? Я вот тут запуталась немного))) Мажем Эстрожель непрерывно + с 14го дня на 12ть дней добавляем Утрожестан, затем Утрожестан отменяем, а гель продолжаем и вот когда опять подключаем Утрожестан? Первый цикл использования этой схемы понятен, а вот со следующего цикла я уже запуталась как считать день для Утрожестана (с менструации или сразу отсчёт с первого дня Эстрожель) :))
завтра уже один Эстрожель и с него считать до 14-16го дня? - да, значит завтра у Вас условно отсчет 1го дня цикла. Отсчитываете дни для приема утрожестана, когда начинается у Вас только Эстрожель.
Если у женщины были менструации до приема ЗГТ, то они на фоне циклического ЗГТ тоже должны быть, какие по объему не могу сказать, чаще умеренные.
На какой день после отмены утрожестана начнётся менструация? В течении 7 дней после отмены, чаще со 2-4 день отмены.
Если нужно будет делать узи малого таза, Вы его делаете после менструации (кровотечения отмены).
Екатерина Владимировна, думаю поняла теперь, с Вашей помощью. Значит мы начнем Эстрожель, далее подключим на 14й день Утрожестан на 12ть дней, затем его отменим и со следующего дня остается Эстрожель и начинается новый отсчет до 14го дня, когда опять начнется Утрожестан, при этом кровяные выделения для нас не ориентир. Верно же поняла? :) Скажите пожалуйста на такой схеме непрерывного приема эстрогена, если месячных вдруг не будет, как действовать??
Принятый ответ
Да, все верно. Ориентир для добавления утрожестана - это начало приема чистого эстрогена.
Если при такой схеме менструации не будет ничего страшного, продолжать прием. Самое главное, чтобы ушли климактерические жалобы.
Екатерина Владимировна, я благодарю Вас за исчерпывающий, подробныц и главное понятный ответ на вопрос! Желаю Вам крепкого здоровья и процветания!
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20201 ответ
- 23 Декабря 202123 ответа
- 2 Апреля 20231 ответ
- 4 Сентября 202314 ответов