Расстройство кишечника

Екатерина Юхневич20 Августа

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 834 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Жалобы могут укладываться как в картину функциональной нарушении моторики кишечника, так и на возможные проявления ферментативной недостаточности.
Температуры нет, боли только перед туалетом- не признаки хирургической патологии, но планово обследоваться стоит.

Следует выполнить узи органов брюшной полости, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),кал на панкреатическую эластазу-1, также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- можно начать прием пробиотиков на основе сахаромицетов буларди ( энтерол), препарат нормализует биоценоз кишечника и купирует диарейный синдром.

Анна Никулина20 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

12 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом по описанию какой то срочности нет, но пройти курс диагностики и посетить доктора было бы совсем не лишним.
Касательно психо эмоционального фона, то он совершенно напрямую влияет и регулирует работу органов ЖКТ и кишечника в частности. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, моторика становится более активной, как результат - жидкий стул. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

А для оценки работы кишечника, обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является одной из самых частых причин неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Елена Худякова21 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Надежда, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника. Оно может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.

В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
2. Если стул разжиженный дополнительно назначают Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.

Дарья Писаренко21 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 943 консультации

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель

Мария Расторгуева22 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Срочно бежать не нужно, но и затягивать обследование не стоит, так как симптомы сохраняются уже две недели.

По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника на фоне тревожности, но нужно исключить воспалительный процесс и инфекцию.

Для обследования рекомендую сдать клинический анализ крови,, анализ кала на кишечные инфекции и паразитов, фекальный кальпротектин.
Так же УЗИ органов брюшной полости.