Лечение при ВИЧ- инфекции

Нина Извозчикова20 Августа

5.0

Инфекционист

44 351 консультация

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Изониазид принимают для профилактики туберкулеза, который может присоединиться на фоне иммунодефицита при ВИЧ.
Показанием для назначения Изониазида является снижение количества СД4 ниже 350. Курс назначают на 6 месяцев и действительно после недели приема изониазида начинают АРВТ.
Такакя схема признана и соответствует необходимому ведению пациентов с такими показателями.
На фоне лечения контролируют не только показатели СД4 и вирусной нагрузки, но и общий анализ крови и печеночные ферменты.

Петр Ляшенко20 Августа

4.5

Инфекционист

21 955 консультаций

Здравствуйте !Изониазид у людей с ВИЧ применяют для профилактики туберкулёза после исключения активной формы ТБ. Такая профилактика имеет доказанную эффективность, особенно при низком CD4 и высоком риске заражения.
-Курс обычно длится 6 месяцев. Начинать АРВТ вскоре после старта изониазида , допустимая и используемая схема, если нет признаков активного туберкулёза.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют на фоне лечения контролировать : АЛТ, АСТ, общий анализ крови, а также CD4 и вирусную нагрузку. Самостоятельно отменять изониазид или АРВТ не рекомендуют, это решение принимает врач во время очного осмотра.

Дарья Хоменко20 Августа

3.0

Инфекционист, Нутрициолог

195 консультаций

Здравствуйте, учитывая описанную Вами ситуацию, отказываться от приема изониазида не рекомендуется. Уровень СД4 клеток (150), говорит о том, что Ваш иммунитет очень ослаблен, и на этом фоне высокий риск присоединения вторичных инфекций, в том числе и туберкулеза. В связи с чем, врач назначил Вам профилактический прием изониазида на 6 мес - за этот срок ожидается повышения уровня СД4 клеток и как следствие улучшение работы иммунной системы.
По поводу побочных эффектов - доза препарата профилактическая, и как правило, серьезные побочные эффекты случаются редко. Возможно повышение печеночных ферментов, однако Вы можете это контролировать , сдавая биохимию крови на билирубин, АЛТ , АСТ в период лечения.

Ирина Труханова20 Августа

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что при уровне клеток менее 350, стоит начать с профилактики туберкулеза, чаще он переносится нормально, но без нее есть риск, что на фоне поднятия иммунитета разовьется туберкулез, так как туберкулезная палочка сидит практически у всех в легких