Что вас беспокоит?
Низкий ферритин при высоком железе
У мальчика 13 лет превышение нормы показателей железа, при этом низкий ферритин. Примерно в 2023 году уже был низкий ферритин, пили железо от солгар 25 мг, ферритин тогда поднялся, а сейчас опять низкий. Хронические заболевания отсутствуют, есть перегиб желчного. Ходили к гастроэнтерологу, врач сказала не ее профиль и нужно обратиться к гематологу. В этом году был скачок роста, может из-за этого? Что нам делать? Нужно ли пропить препарат железа? И какой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Все показатели посмотрела. В общем анализе крови по выписке данных за болезни системы кроветворения не выявлено.
Все звенья кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет. Анемии нет. Основные показатели укладываются в гематологическую норму.
Но по биохимическому анализу имеются доказанные дефициты запасов железа, В12, В9.
Запасы железа оцениваются по ферритину, не по железу, так как сывороточное железо меняется каждые 2 дня и зависит от массы факторов.
В подобной ситуации назначаются препараты:
- железа в дозе 60-100 мг в сутки 6-8 недель( тардиферон, тотема, Феррум лек, ферлатум, ферретаб на выбор) . Прием с апельсиновым соком или водой строго вне еды. За 30 мин до еды или через 2 часа после приема пищи.
Из наиболее мягких препаратов можно рассмотреть ферретаб или ферлатум 1 раз в день( можно через день для уменьшения рисков побочных эффектов). Курс 6-8 недель с последующим контролем ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
- В9 может приниматься в насыщающей дозе 1-3 мг в сутки 1 месяц ( фолиевая кислота).
-инъекции В12 по 250 мкг ежедневно или через день 7-10 инъекций на усмотрение очного врача
Через 2 месяца лечения обычно контролируется гомоцистеин и В12. Целевой гомоцистеин ниже 15, целевой В12 выше 300-350 пг/мл, В9 выше 5 нг/мл.
В рационе питания важно усилить потребление животного белка, железосодержащих продуктов, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону для улучшения усвоения железа, листовых овощей, зелени.
Здравствуйте!
Сывороточное железо не имеет диагностической ценности и не может говорить о запасах железа . Оно показывает сколько железа поступило в организм накануне.
Ферритин ниже 30мкг/л, что соответствует латентному дефициту железа при уровне гемоглобина выше 115г/л и требует приема препаратов железа
Также отмечается низкий уровень витамина В12 и В9, Д
Рекомендуется:
-Фолиевая кислота 3 мг/сут после еды в течение 1 мес
Цианокобаламин 250мкг-0,5 мл -внутримышечно ежедневно в течение 10 дней
-Витамин Д (Вигантол ИЛИ Аквадетрим) по 4 000 МЕ -8 капель утром вместе с Жирной пищей ( орехи, авокадо, сыр, Сметана и сливочное масло) в течение 2 мес, далее контроль и коррекция
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железо
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20225 ответов
- 17 Мая 202321 ответ
- 29 Сентября 20233 ответа
- 15 Июля 20243 ответа