Что вас беспокоит?
Больше 2 недель симптомы простуды
Добрый день, сыну 18 лет. Уже почти 3 недели не проходят симптомы простуды: насморк, боль в горле усилилась сегодня, температура 37. Анализы сдал, от аллергии пробовал принимать препараты, лучше не стало. Что это может быть, чем лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте!
Длительные симптомы болезни, особенно если они слабо выражены, не протекают с высокой температурой, а анализы при этом указывают на норму часто связаны с хронической патологией ЛОР органов
Например, при хроническом тонзиллите, рините
Очень часто после перенесенной вирусной инфекции нарушается работы защитного звена в горле, носоглотке и как следствие - любые вирусы, которые попадают или даже микроорганизмы, которые есть в норме на слизистой поддерживают воспалительный процесс
Часто первоначально процесс локализуется именно в носу, носоглотке - оттуда слизь стекает в горле, поддерживая воспаление там и как следствие боль
Обычно в лечении при подобных анализах не требуется назначение антибиотиков, а скорее правильное поэтапное лечение
Скажите, есть ли заложенность в носу, какие именно выделения из носа - водянистые или густые? Есть ли боль в области носа, в голове? Можете приложить фото горла?
Добрый вечер, боли в области носа или голове нет, но сопли густые, жёлто-зелёного цвета. Фото горла не смогу приложить
Скажите, симптомы совсем не прекращались и не утихали? Если самостоятельно осмотреть - есть ли в горле изменения, например сильное покраснение или белые точки/налет?
Не прекращались, а сегодня усилились. Горло не могу к сожалению посмотреть, но говорит, что красное
Я вас поняла!
И скажите, сын лечится чем то, может уже самостоятельно антибиотики принимал (так к сожалению бывает)?
Здравствуйте.
Симптомы у сына насморк, боль в горле, субфебрилитет 3 недели могут указывать на затяжную вирусную инфекцию, например, мононуклеоз (EBV).
ОАК и СРБ в норме -это не подтверждает бактериальную инфекцию.
Аллергия исключена, так как эозинофилы и базофилы норма, и терапия не помогла.
Рекомендовал бы на очном приеме: проверить EBV (IgM/IgG), атипичные лимфоциты, АЛТ, АСТ, билирубин и фракции, общий анализ мочи.
Также осмотр ЛОРа, при длительных симптомах осмотр стоматолога может быть полезен для исключения скрытых источников воспаления.
Лечение сейчас - промывание носа, полоскания, отдых, питьё.
Антибиотики без показаний не нужны. Обратиться к врачу при ухудшении: лихорадка +38, увеличение лимфоузлов, слабость, потливость.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Екатерина, здравствуйте!
На основе данных, у вашего сына нет признаков острого бактериального процесса или тяжелого системного воспаления, что полностью подтверждают нормальные лейкоциты в общем анализе крови и отличный уровень СРБ.
То, что антигистаминные препараты не помогли, полностью исключает сезонную аллергию.
Тем не менее, затяжное течение симптомов и внезапное усиление боли в горле сегодня на фоне температуры 37.0°C это нетипично для банального ОРВИ.
В 18 лет такая картина чаще всего указывает на два состояния: инфекционный мононуклеоз, либо хронизацию процесса в носоглотке.
В таких случаях еобходимо в ближайшие 1-2 дня записать сына на очный прием к ЛОР-врачу. Только осмотр носоглотки и миндалин под увеличением позволит поставить точный диагноз.
До приема врача могут рекомендовать:
1.Полоскания каждые 2–3 часа теплым раствором Фурацилина или отваром ромашки.
2.Если боль очень сильная, можно использовать спреи с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (например, Ангидак или Тантум Верде) до 4 раз в день.
3. Обильное промывание носа каплями или спреями на основе морской воды (Аква Марис, ЛинАква, Физиомер) 4–5 раз в день. 4. Если нос заложен наглухо, можно использовать сосудосуживающие спреи (например, детский Тизин или Ксимелин), но строго не дольше 5 дней подряд, чтобы не вызвать привыкание.
5. Пить не менее 2–2.5 литров жидкости в день (теплый чай с лимоном, морсы, вода). 6. Категорически не принимать антибиотики самостоятельно
Желательно сдать:
1. Мазок из зева и носа на микрофлору
2. Кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA IgM).
Здравствуйте!
По результатам общий анализ крови и С-реактивный белок в абсолютной норме , что говорит об отсутствии бактериальной инфекции
Субфебрильная температура часто сопровождает остаточные явления после вирусов.
Синдром постназального затека - самая частая причина боли в горле. Воспаленная слизистая носа / околоносовых пазух продолжает вырабатывать слизь, которая стекает по задней стенке глотки . Эта слизь раздражает нервные окончания, вызывает воспаление , что может то затихать, то усиливаться
Также после перенесенной вирусной инфекции слизистая оболочка носа может восстанавливаться до 3-4 недель. Отек создает ощущение заложенности и дискомфорта
Также нередко встречаются такие инфекции, как вирус Эпштейна - Барр , но обычно картина по крови очень яркая + значительно увеличены лимфоузлы
В подобных случаях могут рекомендовать промывание носа солевыми растворами Долфин / АкваМарис / АкваЛор 3-4 раза в день для удаления слизи и уменьшения раздражения задней стенки глотки
Спреи или таблетки для рассасывания 3 раза в день для облегчения боли при глотании - Тантум Верде
В подобных случаях рекомендуется пройти осмотр у оториноларинголога с проведением фарингоскопии и передней риноскопии для оценки состояния задней стенки глотки и носовых ходов
Также следует поддерживать оптимальный климат в помещении - влажность воздуха на уровне 45-60% и температуру не выше 20-22 градусов , чтобы предотвратить пересыхание дыхательных путей
Необходимо соблюдать обильный питьевой режим ( вода, морсы, чай) из расчета 30-35 мл на килограмм массы тела в сутки для разжижения слизи
Скажите , пожалуйста, стекает ли у молодого человека слизь по задней стенке горла, и есть ли ощущение давления или тяжести в области лба , щек ?
Здравствуйте!
Общий анализ крови и СРБ в пределах референсных значений, что обычно исключает выраженную бактериальную инфекцию и системное воспаление. Однако это не исключает затяжной вирусной инфекции, постназального затека (раздражение горла стекающей из носа слизью) или атипичных возбудителей (микоплазма, хламидия).
Каков характер выделений из носа и мокроты (цвет, консистенция) и есть ли боль при наклоне головы вперед или в области пазух?
Были ли необычные боли в мышцах, сыпь, увеличенные лимфоузлы на шее?
Боль не возникает, выделения из носа густые, жёлто-зелёные. Были красные пятна крупные по телу, не зудели,не беспокоили,сейчас нет.
Густые жёлто-зелёные выделения, длительность заболевания больше 2 недель, субфебрилитет с высокой вероятностью могут указывать на бактериальный риносинусит, даже при нормальном СРБ. СРБ может оставаться в норме при локальном процессе в пазухах.
Красные пятна в дебюте (вероятно, экзантема) могли быть вирусной сыпью. В сочетании с затяжным течением рекомендуют исключить вирус Эпштейн-Барра
Для уточнения рекомендуют:
- осмотр ЛОР-врача
-рентгенография/КТ придаточных пазух носа
-бак посев из зева и носа
- кровь на антитела к ВЭБ
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 201735 ответов
- 26 Мая 20192 ответа
- 21 Сентября 20203 ответа