Что вас беспокоит?
Рак ШМ 1а2
Здравствуйте. В декабре 2025 выявили CIN-3, отправили на конизацию в обычную ЖК. Провели конизацию в конце февраля 2026. По гистологии рак in situ. Края резекции положительные. Отправляют на реконизацию в онкологический центр. В середине мая прооперировали. Гистологию + пересмотр прикладываю. Края резекции чистые, но по пересмотру инвазия 3,5мм. В больнице сказали все надо удалять, только яичники могут оставить. На мои слова о том что я хочу родить - покрутили пальцем у виска. По КТ, МРТ (диски также пересматривала в двух больницах) - все чисто. Нашла больницу, где хирург сказала что возьмет меня на органосохраняющую операцию, а именно: ампутацию ШМ и биопсию сторожевых узлов. Операцию назначили на 7 сентября. Жидкостная цитология от июля 2026 хорошая. ВПЧ ушел. Вопросы: 1. Верная ли тактика у врача, который согласен на органосохраняющую операцию? Просто я читала, что на стадии 1а2 - можно сделать трахелэктомию с удалением лимфоузлов. 2. Как такое может быть, что края резекции чистые, но инвазия 3,5мм? Это значит что у меня всю опухоль вырезали или нет? 3. На каких стадиях на КТ и МРТ можно увидеть опухоль и метастазы? В интернете пишут что стадию 1а2 на МРТ не видно еще будет, якобы очень мала опухоль. Благодарю за ответы. Готова прикрепить нужные документы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
1. Верная ли тактика у врача, который согласен на органосохраняющую операцию? Просто я читала, что на стадии 1а2 - можно сделать трахелэктомию с удалением лимфоузлов.
Да, операция в ходе которой удаляется только шейка и создается анастамоз между телом матки и влагалищем - трахелэктомия - достаточно широко испольуется при 1 стадии рака шейки матки
И она является радикальной! Обязательно оценивается статус лимфатических узлов
2. Как такое может быть, что края резекции чистые, но инвазия 3,5мм? Это значит что у меня всю опухоль вырезали или нет?
Инвазия означает инвазивный процесс - то есть в исследуемом фрагменте рак был инвазивным, но до краев биоптата не доходил
3. На каких стадиях на КТ и МРТ можно увидеть опухоль и метастазы? В интернете пишут что стадию 1а2 на МРТ не видно еще будет, якобы очень мала опухоль.
Очень часто первую стадию РШМ вообще не видно по МРТ - так как это начальный этап развития инвазивного опухоелвого процесса
Но чистое МРТ никак не противоречит гистологическому подтверждению факта наличия опухоли
Спасибо за ответ. Но ведь ампутация шейки матки и трахелэктомия это разные виды операций? Мне предложена только ампутация, и лимфоузлы удалять не будут, только биопсию сторожевых узлов сделают. Достаточно ли этого для моей стадии?
И по результатам биопсии (приложила и первичный и пересмотр) у меня всё удалено, верно? Опухоли нет больше?
по данным гистологии края резекции чисты
НО! это не означает что есть гарантия полного удаления опухоли
Именно поэтому конизации недостаточно
Трахелэктомия - это та же ампутация + резекция верхней трети влагалища+лимфаденкэтомия
И по инвазии - в гистологии(первой) написано «инвазивный злокачественный опухолевый рост на всем протяжении толщины стромы конуса - 0,3см)», в гистологии (пересмотр) написано «имеется инфильтративный рост плоскоклеточного ороговевающего рака на всю толщину представленного биоптата 3,5мм»
Что это значит? Вся в итоге опухоль у меня вырезана или нет?
Гистологии и другие документы я прикрепила.
Что это значит? Вся в итоге опухоль у меня вырезана или нет? - в пределах конуса - ДА
Но, повторюсь, что в случае инвазивной опухоли это НЕ гарантирует, что опухолевых клеток не осталось
Спасибо за ответы!
Принятый ответ
Удачи Вам! Органосохранная операция на такой стадии вполне возможна!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, трахелэктомия допустимая опция хирургического лечения в данном случае
2. Инвазия 3.5 мм говорит о том, на какую глубину опухоль распространяется, и в пределах удаленного материала (конизата) опухоль удалена радикально, то есть ее клетки не обнаруживаются. Но это не отменяет необходимости в выполнении более радикальной операции , так как при инвазивном раке все же клетки могут обнаруживаться за пределами конизата.
3. Да, на МРТ могут быть не видны изменения при 1 стадии опухолевого процесса , поскольку это больше клеточный процесс, структуры не так обширно в него вовлечены. А КТ не метод выбора в целом визуализации опухолей малого таза, предпочтение отдается именно МРТ.
Спасибо за ответ!
Подскажите еще пожалуйста, меня интересует, достаточный ли объем предстоящей операции выбрал мой хирург? Мне будет делаться ампутация шейки матки (не радикальная трахелэктомия) и биопсия сторожевых лимфоузлов. Метод операции выбран лапараскопическим. Достаточно ли будет этого оперативного вмешательства или мне стоит настаивать на радикальной трахелэктомии?
Здравствуйте. Да, в этом случае при желании сохранить фертильность органосохраняющее лечение возможно. . Чистые края означают, что опухолевых клеток непосредственно по линиям резекции нет, номы не можем со 100% уверенностью утверждать отсутствие микроскопической остаточной опухоли в шейке. Нормальные КТ и МРТ понятны, микроскопическую опухоль они могут вообще не визуализировать. Поэтому в вашей ситуации ключевое значение имеют пересмотр гистологии, размеры опухоли, края резекции и наличие или отсутствие лимфоваскулярной инвазии.
Спасибо за ответ!
Подскажите еще пожалуйста, меня интересует, достаточный ли объем предстоящей операции выбрал мой хирург? Мне будет делаться ампутация шейки матки (не радикальная трахелэктомия) и биопсия сторожевых лимфоузлов. Метод операции выбран лапараскопическим. Достаточно ли будет этого оперативного вмешательства или мне стоит настаивать на радикальной трахелэктомии?
Если сказать коротко, то да достаточно. По данным исследований ампутация шейки матки с оценкой сторожевых лимфоузлов может быть достаточной при тщательно отобранной 1а2 стадии - особенно при опухоли до 2 см, отрицательных краях и отсутствии других факторов риска. Тут важный фактор это стремление сохранения фертильности. Радикальная трахелэктомия требуется не всем пациенткам автоматически
Спасибо за ответ! Да, сохранение фертильности для меня в приоритете, конечно без большого риска для собственного здоровья.
И еще можно вопрос, в будущем, если получится выносить и родить, могу ли я во время КС настоять на удалении матки, с учетом истории моей болезни? Или для этого понадобятся другие по специальности врачи и придется еще раз разрезаться?
Принятый ответ
Да, это можно будет обсудить с лечащим гинекологом. Заранее обнадежить не могу, зависит еще от специалиста и практики центра на месте. Но лучше обговорить это сразу, при первых контактах с врачом и уточнить это.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20218 ответов
- 2 Июня 20202 ответа
- 28 Марта 20201 ответ
- 27 Марта 202022 ответа
- 28 Февраля 20203 ответа
- 26 Февраля 20201 ответ
- 28 Ноября 20192 ответа
- 8 Августа 20191 ответ
- 17 Ноября 20181 ответ
- 12 Марта 20183 ответа