Беспокоит неприятное ощущение в горле и жжение в желудке и горле

Вероника Иваненко20 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, буду рада Вам помочь
Указанные симптомы действительно могут говорить о ГЭРБ, особенно учитывая положительную динамику при приеме омепразола. Из дополнительных обследований рекомендовано ФГДС, а также 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори (необходима отмена ингибиторов протонной помпы за 2 недели до тестирования на Хеликобактер).
• Образ жизни:
Снижение массы тела; отказ от курения; избегать ситуаций с повышением внутрибрюшного давления (запоры, подъём тяжестей, тугие пояса); не переедать; ужин за 2–3 ч до сна; не дробить питание на 5–6 раз/день (оптимально 3–4 раза/день); подъём изголовья при ночных симптомах.
Кофе, кофеин, цитрусовые, острое, жирное, алкоголь, шоколад, мята, газировка могут усиливать симптомы. Универсальных «запрещённых продуктов» нет — исключать индивидуальные триггеры.
Медикаментозно в таких случаях используют: Рабепразол (Разо, Рабиет) 20 мг по 1 таб 1 раз/день за 30-60 мин до завтрака в течение 4 недель (отмена не должна быть резкой)
Буду рада ответить на Ваши вопросы

Анна Морозова20 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 203 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию есть вероятность наличия рефлюкса, учитывая жжение в горле, связь с погрешностью в питании, употреблением алкоголя и улучшением на Омезе.
Для достоверного подтверждения рекомендуют дополнительно:
-ФГДС
-Проверить наличие инфекции H.pylori: С13-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели , антибиотики и препараты висмута за 4 недели.
При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
*При выраженном жжении могут рекомендовать использовать альгинат - Гевискон суспензию по 10–20 мл после еды и перед сном, до 4 раз в сутки, по потребности до 7 дней.
* На время обострения лучше исключить алкоголь, очень жирную и острую пищу, большие порции, а также индивидуальные продукты, после которых симптомы усиливаются. Не ложиться минимум 2–3 часа после еды и не есть непосредственно перед сном.

Татьяна Чернышева20 Августа

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 384 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить ГЭРБ. Кислота из желудка забрасывается в пищевод и раздражает его, что проявляется чувством жжения в горле. То, что омез облегчает симптомы, подтверждает связь с кислотностью.
В подобных случаях обычно рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима:
Спать на кровати с приподнятым головным концом на 10-15 см.
При избыточной массе тела постепенное умеренное снижение.
Исключить переедания. Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Не носить тугие пояса, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
После приема пищи избегать работ, требующих длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, а так же физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Рекомендуется отказаться от принятия горизонтального положения в течение 1-1,5 часов после еды.
Отказ от курения и употребления алкоголя.
Употребляемые блюда должны быть не слишком обжигающе горячими и не слишком холодными.
Исключить жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу, мяту.
Из медикаментозного лечения в подобных случаях может рекомендоваться прием ИПП (для снижения кислотности)+прокинетик (для укрепления клапанного аппарата желудка и улучшения моторной функции желудка).
Например, Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды 1 месяц,
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды 1 месяц.
Симптоматически при возникновении изжоги - гевискон.

Наталья Рындина20 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 220 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию симптомов действительно похоже на наличие забросов из желудка в пищевод. В подобных ситуациях в первую очередь начинают с режима:

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - рекомендуют обследование на поиск причин
- не допускать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Омез принимают обычно курсами 2-3 недели. Планово планируют Фгдс для выяснения причины. И тест на хеликобактер ( с подготовкой!)

Елена Худякова20 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Юлия, добрый вечер!
Неприятные ощущения жжения в горле и желудке действительно могут возникать на фоне ГЭРБ - забросов кислого содержимого желудка в пищевод, также подобное ощущение может быть признаком Функциональной диспепсии - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС, возможно под седацией, очень хорошо переносится.
2. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.

Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Марина Гвоздева20 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

51 758 консультаций

Добрый вечер, Юлия! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В подобных ситуациях, учитывая жалобы, прежде всего рекомендуется обратиться к ЛОР врачу с целью исключения ЛОР-патологии. В некоторых случаях ЛОР врач может исключить патологию горла, согласно осмотру предположить наличие гастроэзофагеального рефлюкса. С целью уточнения наличия гастроэзофагеального рефлюкса рекомендуется выполнить ФГДС (эндоскопическое исследование желудка). До получения результатов обследований продолжить прием Ганатона, Альфазокса и Разо, придерживаться кратности питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...