Гиперплазия

Ара Унанян20 Августа

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Небольшие мажущие выделения через неделю после повторного выскабливания и установки Мирены могут быть нормальными: после вмешательства они часто сохраняются 1-2 недели, а на фоне Мирены бывают нерегулярными до 3-6 месяцев и постепенно уменьшаются.

Описанный характер выделений сам по себе не означает, что гиперплазия вернулась за неделю.

Толщина эндометрия 20 мм вскоре после выскабливания не доказывает рецидив: кровь и сгустки могут имитировать утолщение, а диагноз и результат лечения определяют по гистологии.

Формулировка «железистая гиперплазия» недостаточна: в заключении должно быть указано «без атипии» либо «атипическая гиперплазия/EIN», поскольку от этого зависит тактика.

При гиперплазии без атипии Мирена является предпочтительным лечением, а результат оценивают примерно через 6 месяцев, поэтому через неделю судить об эффективности рано.

Если повторно установили именно извлечённую Мирену, а не новое устройство той же модели, это не соответствует инструкции: удалённую систему повторно вводить нельзя, она должна быть заменена новой стерильной.

При сохраняющихся выделениях обоснованы УЗИ для проверки положения Мирены и общий анализ крови с ферритином для оценки кровопотери.

Марина Дидронова21 Августа

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Мне очень жаль , что вам пришлось столкнуться с повторным вмешательством, обычно так быстро тем более на фоне мирены гиперплазия не возвращается. Но порой на уши сгустки крови могут смотреться расширенной полостью .

Такая практика по удалению гормонсодержащей вмс , проведению выскабливания и введения ее повторно действительно имеет место быть и порой применяется .

Наличие кровянистых выделений на фоне мирены абсолютно допустимо , мажущие выделения могут сохраняться иногда до 4-6 месяцев, но это не значит , что спираль не работает , это лишь говорит о привыкании организма к гормонам .

Самое важное, чтобы не было обильного кровотечения, вновь появления сгустков , алых и обильных выделений.

Евгения Шемет21 Августа

2.2

Гинеколог, Акушер

3 035 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. Приложите полностью результат гистологического исследования для ознакомления. Через какой промежуток времени после выскабливания была установлена ВМС? В первые 3-6 месяцев после установки ВМС Мирена могут быть мажущие кровянистые выделения. Вообще если спираль извлечена то повторно устанавливается новая ВМС.

Екатерина Топилина21 Августа

5.0

Гинеколог

97 542 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. После установки спирали кровянистые выделения могут быть первые несколько месяцев, так проявляет себя адаптация организма к препарату и делать с этим ничего не нужно, только контролировать УЗИ малого таза в динамике

Елена Абрамович21 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

72 113 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, добрый день
Принято считать, что в первые 3 (а иногда и все 6) месяцев после установки ВМС Мирена могут наблюдаться кровянистые выделения. Они связаны с адаптацией организма к гормональному средству в полости матки.

Если вдруг на контрольном УЗИ вновь будет выявлено утолщение эндометрия, в таких случаях рекомендуют извлечь ВМС, подобрать иной вариант терапии (КОК с Диеногестом, например, или прогестиновые препараты в циклическом режиме)