Что вас беспокоит?
Четвертую неделю боль в правом боку.
К кому бежать не знаю, 4 неделю болит низ живота справа. Есть потеря веса в 4 кг за месяц. Прошла гинеколога, с его стороны патологию исключила. Была у гастроэнтеролога( принимала альфа нормикс, перситаликс, вегапрат) улучшений не было. Сейчас гастроэнтеролог выписал тримедат и дюспаталин дуо плюс антибиотик ципролет 2 раза в день( пью 4 день) улучшений тоже нет. Болела грудь справа( мамолог плюс узи без патологии) врач сказал зажата мышца в спине Может быть боль не связана с кишечником?! Кого еще можно посетить? Колоноскопия и фгдс запланирована через 10 дней. Есть боль при дефекации Этот месяц было много физ работы на участке ( с лопатой) и подъемом тяжести Есть долихосигма, запоры
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Да, боль может быть не связана с кишечником, но на кишечник следует обратить внимание.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано: посмотрите, если еще не смотрели общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), общий (клинический) анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, консультация врача-уролога с результатами, консультацию врача-невролога получите, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, ТТГ, консультация врача-колопроктолога.
Если ФГДС и колоноскопия запланированы исследования стоит выполнить.
+ провести диагностику хеликобактерной инфекции, во время ФГДС, выполняется быстрый уреазный тест «Биохит» или выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения обязательной подготовки.
И может оказаться эффективным: оставьте дюспаталин, препарат можно до месяца принимать. И следует нормализовать стул обязательно, если есть запор.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций, 1/2 ч.л. + 250 мл воды, 1 раз в день, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Я анализы и узи прикрепила, которые есть
Юлия, в данном случае вам необходимо получить консультацию врача-уролога, гинеколога (в динамике/второе мнение), хирурга (исключить паховую грыжу, воспаление копчикового хода), невролога.
Кишечник в том числе дообследовать.
Добрый день,прикрепила узи мочевого пузыря
Прокомментируйте пожалуйста
Юлия, добрый день!
Здесь консультация врача-уролога необходима, я гастроэнтеролог.
И общий анализ мочи можно пересдать, с соблюдением правил сбора мочи. Помыться хорошо и пересдать.
Спасибо большое
Всегда только пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Расскажите подробнее где именно боли? Выше пупка, ниже?
Стул какой? вздутие, метеоризм не отмечаете?После чего стали отмечать? Стресс,погрешности в питании?При движении боли усиливаются или уменьшаются?
Боль внизу, в районе яичника. Два дня была в покое, вчера опять капала и опять заболело.
3 года назад удаляли полип в куплле слепой кишки
Вздутие и метеоризм есть , но уже не так сильно
Ночью сплю, боль не чувствую
При ходьбе болит сильнее
Боли в в нижней части живота действительно могут быть на фоне кишечника. Вздутие это повышенное газообразование, газы растягивают кишечник и дают боль.Боли могут бть функционального характера (питание,тревожность,стресс),но так же и на фоне органических нарушений (воспаление,синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты и тд).При не эффективности дюспаталина, тримедата, может быть рассмотрен прием бускопана,дицетел.
Но так как Вы отмечаете связь с движением,то в таком случае необходим так же осмотр невролога, для исключения мышечно-неврологического синдрома.
Для уточнения причины рекомендуют так же кроме колоноскопии дообследовать кишечник лабораторно:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал н гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Терапия у вас расписана совершенно верно,она направлена на санацию кишечника от СИБР и снимание спазмов.
Если терапия верная, а улучшение не наступает?! Может я не то лечу? По анализам же нет воспаления?
Лейкоциты, срб,соэ в норме,то есть воспаления нет.
Но по представленным обследованиям обследования кишечника нет. Доктор указывает на СРК,СРК это диагноз исключения,когда вся органическая патология исключена и при нем действительно могут быть не эффективны спамолитики и в лечении тогда рассматривают антидепрессанты,чтобы уменьшить чувствительность.
Здравствуйте, невролога посетила
Выписала золофт, но у меня нет тревоги стоесса и тд
Была на узи мояевого, к урологу в пн
Заключение узи мочевого пузыря прикрепила
Посмотрите пожалуйста 🙂
Есть нарушения в мочевом пузыре,действительно с данными нарушениями необходимо обратится к урологу,чтобы составили план лечения.
А может боль быть от него?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Боль может быть не связана с кишечником, учитывая отсутствия эффекта от лечения. В таких случаях дополнительно рекомендуют посетить невролога.
Но проведение колоноскопии также крайне важно, так как наблюдается боль при дефекации и снижение массы тела, то есть наблюдаются красные флаги, при которых обязательно дообследование.
Если есть запоры, боль может быть связана с этим, стул важно нормализовать, рекомендуют начать прием Форлакса.
Здравствуйте, до нее еще 10 дней
Может можно какое мрт сделать?!
Как исключить онкопрцессы?
По гастроэнтерологии, со стороны кишечника исключает онкологию только колоноскопия, МРТ не видит кишечник, к сожалению
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также можно подозревать спазм мышц спины, поскольку есть физ. Нагрузка. Но все же одно другому не мешает, поэтому также рекомендуют очный прием невролога. То, что вовлечен кишечник, я не сомневаюсь, тк есть запор, боль при дефекации, с учетом того, что принимаете антибиотик, диагностика лабораторная будет стертой, поэтому основа диагностики-это колоноскопия. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель + форлакс, пакетики 10г, 1 (2) пакетика разводят в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром
Здравствуйте, спасибо за ответ
Подскажите пожалуйста последнюю колоноскопию делала 3 года назад( 4 года назад удаляла полип в слепой кишке) может ли за три года развиться онкология?
Развиться онкология риск менее 1 процента, разве что за 3 года может возникнуть полип с дисплазией (воспалительными предраковыми изменениями)
Здравствуйте, посетила невролога - выписали золофт. Но у меня нет тревоги и стресса🤦🏼♀️ стала замечать что стала темная моча ( особенно по утрам) если много пью воды то она в течении дня прозрачная
Но если не пью прям коричневая
Может быть от антибиотиков так?
Золофт очень хорошо нормализует местную нервную систему🙏🏻 Более того размягчает стул за свет побочного действия, купируя тем самым запоры
Если цвет мочи зависит от объема выпитой жидкости, то это нормально, другой момент, когда моча темная, а кал светлеет вплоть до белого 🙏🏻
Добрый день, спасибо
Сходила на узи мочевого пузыря
Заключение прикрепила, прокомментируйте пожалуйста
Сказала много много кристаллов в нем
Может ли это давать боль?
Здравствуйте, осадок не может давать боль, в таких случаях рекомендуют соблюдать водный режим 30-40 мл жидкости на кг массы тела+консультация уролога
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202214 ответов
- 29 Сентября 20222 ответа
- 16 Сентября 202226 ответов
- 1 Сентября 202210 ответов
- 4 Августа 202255 ответов
- 4 Июня 202217 ответов
- 26 Января 20221 ответ
- 13 Декабря 202119 ответов
- 28 Сентября 20217 ответов
- 3 Июля 202093 ответа