Что вас беспокоит?
Мерцательная аритмия
Учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца. Получаю терапию тафинланлар + мекинист. Накануне была лихорадка, на утро случился пароксизм. Можно ли возобновить таргентную терапию или ждать купирования парокизма ? Обычно купируется на 3 день. В приступный период амиодарон 900 мг/сутки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же ожидать самостоятельного снятия пароксизма, особенно ввиду наличии сопутствующей терапии, не стоит.
В такой ситуации все же обычно рекомендуется вызов скорой помощи, которая либо снимает пароксизм самостоятельно, либо отводит для этого в стационар.
Препарат разжижающтй кровь принимаете?
Бригада скорой покапала в/в амиодарон 300 мг на 5% глюкоза. И каждые 5 часов рекомендовала пить амиодарон в таблетках по 200 мг.
Да, пьем эликвис 2.5 мг, но только в период пароксизма, а так регулярно только Кардиомагнил
Вопрос в таргентной терапии. Как нам быть. Онкологи говорят проконсультироваться с кардиологом, но при этом рекомендуют пока не возобновлять терапию до восстановления ритма
При наличии фибрилляции предсердий эликвис пьется ежедневно! Иначе это огромные риски инсульта. Нельзя пить только во время пароксизма. И с учетом этого, бригада должна была госпитализировать, потому что спустя 48 часов уже восстанавливаеть ритм самостоятельно используя амиодарон нельзя.
Онкологи правы. Ритм должен быть восстановлен в условиях тогда стационара.
Нет пароксизм начался буквально 1.5 часа назад сразу применили амиодарон. Просто обычно на фоне терапии ритм восстанавливается на 3 день
Т.е сегодня и завтра по 900 амиодарона и утро 3 дня на ЭКГ уже нормальный восстановленный ритм
Ну тут с учетом того, что пациентка не принимал регулярно эликвис, это очень рисковая схема.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом некупируемого приступа мерцательной аритмии,обычно рекомендуется вызвать СМП для купирования приступа в более ранний период. А не дожидаться купирования Амиодароном,тем более в такой высокой дозе.
Также необходимо понимать,принимаете ли Вы кроверазжижающий препарат и какая терапия в принципе от аритмии на постоянной основе принимается?
Здравствуйте. Мы постоянно из антиаритмиков ничего не получаем, если не брать во внимание б блокаторы. Меруалка у нас с первого же приступа почему то купируется только на 3. Причём мы не проверяли зависимо ли это от дозировуи амиодарона. Такую схему расписал стационарный кардиолог. Капаем амиодарон 300 далее каждые 5-6 часов по 2 мг но не более 900 за сутки. Пьем эликвис 5мг но только в период аритмии наверное это не правильно? Тут просто стал вопрос что делать с таргентной терапией в период пароксизма пить или ждать восстановления
Данные препараты таргетной терапии могут сами по себе вызывать приступы мерцательной аритмии,это написано в побочных эффектах. Здесь нужно отложить прием препаратов до восстановления ритма
Принятый ответ
Здравствуйте, если приступ симптомный, то лучше госпитализироваться, чтобы восстановить ритм.
Т к сейчас идет прием амиодарона, как понимаю, то лучше повременить с таргетной терапией, может быть опасное взаимодействие.
Сколько часов прошло с момента срыва ритма?
Здравствуйте. От введения капельницы амиодарона 300 мг не более 2 часов. Обычно у нас ритм восстанавливается на 3 день. Так было с 1 приступа в жизни. А тут таргентная терапия появилась в нашей жизни и мы не знаем как действовать т.к там также указано что нарушение ритма может быть побочкой. Но тут я думаю больше от температуры. Хотя ритм сорвался когда температуры не было уже ее сбили и прошло около 20 часов от этой лихорадки
Подскажите эликвис лучше пить регулярно даже если пароксизмальная форма, а не постоянная ? Просто в назначениях есть еще и Кардиомагнил. Мы эликвис пьем только в период приступа + 3 дня после
Поняла. Да, эликвис надо принимать постоянно, независимо от формы нарушений. Скорее всего, аспирин можно отменить , оставив эликвис. Надо обсуждать с онкологом
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях , в первую очередь рекомендуется восстановить ритм до 48 часов от момента начала приступа ;
Что касается таргетной терапии , то рекомендуется ее возобновить после восстановления правильного синусового ритма , чтобы максимально избежать возможные осложнения
Скажите, принимаете кроворазжающие препараты?
Добрый день. Эликвис, но только в период приступа + 3 дня после.
К сожалению так эликвис принимать нельзя , потому что при этом не профилактируется риск тромботических осложнений и риск развития инсульта , чего мы больше всего боимся при фибрилляции предсердий ; поэтому необходимо принимать эликвис ежедневно на постоянной основе
Принятый ответ
Здравствуйте! Пароксизм мог быть спровоцирован совокупностью всех этих факторов (прием препаратов, лихорадка, стресс). В подобной ситуации таргетную терапию возобновляют только после купирования пароксизма. Амиодарон 900 мг это насыщающая дозировка, с учетом граммовки, по всей видимости, Вы получали препарат внутривенно, согласно инструкции насыщающая дозировка Амиодарона может быть увеличена до 1200 мг в сутки под контролем ЭКГ. В таком случае рекомендуется вызов СМП, с дальнейшей эвакуацией в стационар, где будет возможность проводить мониторинг ЭКГ, цифр артериального давления, контроль лабораторных показателей, возможно сделают свежее ЭхоКГ, разобраться с точной причиной лихорадки, в общем все то, что будет в дальнейшем актуально в том числе и для онколога, который будет принимать решение о возобновлении таргетной терапии и возможной коррекцией её дозировки.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20246 ответов
- 29 Декабря 202315 ответов
- 5 Февраля 20236 ответов
- 20 Декабря 20225 ответов
- 18 Июня 20226 ответов
- 21 Мая 202223 ответа
- 5 Апреля 20227 ответов
- 16 Марта 202221 ответ
- 31 Июля 202146 ответов
- 29 Июня 20219 ответов