Что вас беспокоит?
По фгдс у ребенка 16 лет хронический поверхностный гастрит ассоцированный с h.pylori
Подросток девушка 16 лет чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке длительная после еды, периодическая изжога ,тошнота, боль в животе .Сданы анализы кровь, моча, фгдс, узи ОБП
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).
я задала такой вопрос гастроэнтерологу который назначал фгдс с тестом на хеликобактер ,по результатам было назначено Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день метронидазол250 мг 2 р в день ,омез 1капс в день до еды,тримедат 3 раза в день ,бифиформ 2 капс 2 р в день ,после приема антибиотиков прием урсокадар 250 мг 2 раза в день ,так как есть по обп застой желчи
Поняла, да, лечение начато уже?
пока только омез и тримедат ,были назначены ранее без анализов анализы и фгдс сделали 20 августа , было назначение лечение антибиотиками ,пока не приступили ,хотела получить еще мнение врачей по поводу назначенного
От тошноты и изжоги может быть эффективен итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ). Омез может быть на 2 недели отменен, чтоб пройти диагностику на хеликобактер.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли где именно локализованы?Стул какой? Какой вес ребенка?
По представленному протоколу фгдс: поверхностное воспаление в желудке, заброс желчи в желудок.
По узи нарушение реалогии желчи в виде взвеси.
Здравствуйте ! Боли в эпигастральной области, стул обычно не жидкий ,но не регулярный ,до обращения к врачу несколько дней был жидкий стул 3-4 раза в день, назначили принимать омез и тримедат, жидкий стул прекратился ,но не регулярный с интервалом 2-3 дня
Как правило, при нарушения оттока желчи часто развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике. На фоне чего может быть нарушения стула, метеоризм,вздутие. Для уточнения рекомендуют выполнить:
-дыхательный водородный тест на СИБр.
При положительном тесте на сибр рекомендуют прием кишечных антисептиков(альфанормикс),но после чего рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты(урсосан,урсофальк) для нормолизации реалогии желчи(так как есть взвесь)
Ситуационно совершенно верно назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(омез)
-тримедат это спазмолитик и так же воздействует на моторику в ЖКТ.
Но так же может быть рассмотрен прием антациды(фосфолюгель).
Лечение хеликобактер все же занимаемся после 18 лет. И экспресс тест проводимый во время фгдс часто дает ложный результат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭГДС выявлены признаки воспалительных изменений слизистой антрального отдела желудка, а также H. pylori ++. Так как это ребенок и по описанию нет язвенных или эрозивных поражений, то не рекомендуют начитать лечение только на основании быстрого уреазного теста.
Можно дополнительно выполнить 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori и антиген H. pylori в кале. Перед исследованием важно отменить ИПП минимум за 2 недели, а антибиотики и препараты висмута за 4 недели, иначе возможны ложноотрицательные результаты.
При положительном результате проводят эрадикацию инфекции.
Дополнительно рекомендуют сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, витамин B12, фолиевую кислоту и ТТГ.
Добрый день ! Уже начали принимать омез и тримедат ,курс лечением антибиотиков еще не начинали
На фоне Омеза дыхательный тест и анализ кала на антиген H. pylori могут быть ложноотрицательными, поэтому для достоверности исследования Омез необходимо отменить минимум за 2 недели.
Тримедат на результат исследования не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях можно сказать, что симптомы связаны с результатами Фгдс. Обычно детям до 18 лет лечение хеликобактер не проводят. Для снижения воспаления могут дать рассмотрены курс - блокатор Ипп, антациды и строгая щадящая диета.
Подтвердить инфекцию рекомендуют дыхательным тестом или кат на антиген.
Решение о приеме антибиотик должен принимать врач очно ( оценивает симптомы, риски - если есть наследственность по раку желудка).
По анализам крови ничего критичного. По узи взвесь - вариант нормы натощак
Принятый ответ
Здравствуйте !
К сожалению, тест при ФГДС не совсем информативен , в таких случаях рекомендуют сдать кал на антиген НР или выполнить уреазный дыхательный тест.
При подтверждении, если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечился хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки.
Добрый день ! Спасибо большое
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Я внимательно изучила результаты ваших обследований.
Наблюдается снижение ферритина (17,6 мкг/л), что указывает на истощение запасов железа, при этом гемоглобин пока сохраняется на нижней границе нормы. Обращает на себя внимание повышение MCV и MCH, что заставляет предположить сочетанный дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты. В этих случаях рекомендуется сдать анализ крови на данные показатели.
В биохимическом анализе крови показатели находятся в пределах возрастной нормы.
В общем анализе мочи отмечено незначительное превышение эритроцитов и наличие бактерий. У девушек-подростков такие изменения часто обусловлены физиологическими причинами (менструация) либо неправильным сбором мочи. В данной ситуации оптимальным решением будет повторная сдача анализа через 2–3 дня после окончания менструации с соблюдением всех гигиенических требований.
По данным УЗИ органов брюшной полости визуализируется взвесь в желчном пузыре, что расценивается как сгущение желчи. Это обратимое состояние, которое часто развивается на фоне нарушение моторики ЖКТ.
В ходе ЭГДС был выполнен быстрый уреазный тест (положительный результат ++). Однако следует учитывать, что этот метод относится к скрининговым и даёт ложноположительные результаты. В соответствии с современными клиническими рекомендациями, золотым стандартом неинвазивной верификации хеликобактерной инфекции являются:
13С-уреазный дыхательный тест и определение антигена H. pylori в кале.
Эти исследования позволяют объективно подтвердить наличие инфекции и принять решение о необходимости эрадикационной терапии, избегая необоснованного назначения антибиотиков.
Добрый день ! Спасибо большое за развернутый ответ. Подскажите пожалуйста как нам поступить отменить прием омеза ,пить пока только тримедат ,дождаться чтобы прошло 14 дней сдать анализ на хеликобактер и остальные то, что Вы посоветовали чтоб получить достоверный результат
Да, все верно.
Для достоверных результатов необходима отмена препаратов ИПП (Омез) за 2 недели и отмена антибиотиков за 4 недели до планируемой сдачи анализа на выявление H. pylori.
Прием Тримедата не противопоказан, он будет регулировать моторику ЖКТ.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20192 ответа
- 7 Октября 20192 ответа
- 26 Октября 20191 ответ
- 29 Июля 20201 ответ