Гипертония

Раиса Исаева21 Августа

2.0

Функциональный диагност

27 консультаций

Принятый ответ

Да, в вашем случае вернуться к Эдарби можно рассматривать. Эдарби (азилсартан) обычно действует сильнее и дольше, чем лозартан, поэтому если на лозартане давление снова стало подниматься до 150, такой переход вполне логичен.

Но я бы не возвращалась сразу к прежней дозе Эдарби 40 мг утром и 40 мг вечером. На такой схеме у вас давление было 105–115/70, то есть для вас она могла быть избыточной. Более аккуратный вариант — рассмотреть Эдарби 40 мг утром и оставить индапамид 1,5 мг, далее несколько дней контролировать давление утром и вечером и смотреть именно на средние цифры.

Лозартан при переходе на Эдарби уже не принимают, в том числе и дополнительно в обед: эти препараты относятся к одной группе, сочетать их между собой не нужно.

Если на Эдарби 40 мг + индапамиде давление всё равно будет стабильно держаться выше 140, тогда правильнее усиливать лечение препаратом другой группы, например может рассматриваться небольшая доза амлодипина, а не добавлять ещё Эдарби или лозартан.

Каптоприл или моксонидин при каждом давлении 145–150 принимать тоже не стоит. Такое давление без плохого самочувствия не требует резкого снижения «здесь и сейчас». Наша задача — подобрать постоянную схему, на которой давление будет ровным в течение суток.

И стремиться обязательно к 120 тоже не нужно. В 73 года важно, чтобы давление хорошо переносилось, без слабости и головокружения. Если 120–130 переносится хорошо — это прекрасные цифры. После изменения схемы желательно проверить креатинин, СКФ, калий и натрий. Актовегин и Мексидол на контроль давления существенного влияния не оказывают.

Ахмед Курбанов21 Августа

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 574 консультации

Здравствуйте
Учитывая недостижение целевых цифр давления на фоне такой терапии, то целесообразно перейти на терапию эдарби-кло(40+12,5) вместо лозартана и индапамида, если вдруг на такой терапии (после накопительного эффекта- будут сохраняться эпизоды повышение давления), то далее уже рассмотреть добавление к терапии амлодипин 5 мг вечером

Алена Шейпук21 Августа

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

29 574 консультации

Здравствуйте!
Вообще не очень понятно, зачем сделали переход с сильного эдарби на более слабые препараты. Тем более если на эдарби таких скачков не было.
В подобной ситуации действительно возможно использование эдарби Кло 40+12.5 мг утром, либо, например, эдарби 20 мг утро и 20 мг вечер, если так удобно.

Также важно исключить вторичные причины повышения давления.
Давно сдавали анализы, особенно мочевину, креатинин? Делали УЗИ сосудов шеи?

Карина Шитая21 Августа

4.2

Кардиолог

6 300 консультаций

Здравствуйте, т.к эдарби более стабильный препарат , можно рассмотреть , например , эдарби кло 40 + 12,5 мг утро под контролем давления и пульса , максимальный эффект при накоплении терапии обычно возникает на 10-14 день приема , при не достижении целевого давления ниже 130/80 мг рассмотреть добавление либо просто эдарби 20-40 мг на вечер или же леркамен 10 мг под контролем показателей ;

Наталья Биктулова21 Августа

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

14 374 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас лучше рассмотреть усиление дозы лозартан до 50 мг тром и вечером.
Если же все равно этого будет недостаточно, то можно попробовать вернуться к эдарби.
\Но эдарби сильнее намного лозартана, поэтому начинать с небольшой дозы - 40 мг в сутки

Фатимат Хашиева21 Августа

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 175 консультаций

Здравствуйте!

В таких случаях, действительно, будет целесообразен переход на более эффективный из всех , перечисленных препаратов - эдарди кло 40 мн утром , а на обед или вечер амлолипин 5-10 в сутки, он будет слабее , чем эдарби , который принимали ранее , и не будет отмечаться чрезмерное снижение давления ;
Если есть склонность к отекам вместо амлодипина рекомендуется леркамен 10-20 мг в сутки;
Скажите , давно проходили обследование по поводу гипертонии?