Мужчина 35 лет ,Повышен Сахар и холестерин

Светлана Казак1 час назад

3.0

Эндокринолог

76 консультаций

Здравствуйте.
К сожалению, показатели крови позволяют поставить диагноз сахарный диабет.
Рекомендую обратиться на очный прием к эндокринологу для постановки на учет , назначения терапии.
Перед назначением сахароснижающей терапии обычно рекомендуют сдать анализы крови:
- Биохимический анализ крови - АЛТ, АСТ, креатинин с расчетом СКФ, липидный спектр (ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды), мочевая кислота
- Учитывая повышение холестерина необходимо исключить патологию желчевыводящих путей - провести УЗИ органов брюшной полости, также необходимо исключить наличие атеросклероза - провести УЗИ сосудов шеи
У супруга имеется ожирение 2 степени (ИМТ 36), поэтому упор нужно сделать на снижение веса, это поспособствует и снижению глюкозы и холестерина в крови вплоть до нормальных значений.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- Соблюдение диеты с исключением легкоусвояемых углеводов (мучные изделия, картофель, белый рис, сахар, мед, конфеты, сухофрукты) и ограничением жиров (сливочное масло, колбасы, майонез, полуфабрикаты, мясные консервы), неограниченное потребление – продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей), потребление углеводов в составе овощей, цельнозерновых, молочных продуктов, включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла)
- увеличение физической активности - умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю (ходьба, велосипед, аэробика, плавание и др.).
- Самоконтроль глюкозы по глюкометру ежедневно (натощак, перед обедом, перед ужином, на ночь) не менее 1 раза в сутки в разное время
Целевые значения следующие: Натощак глюкоза должна быть до 6.5 ммоль\л,через 2 ч после еды до 8 ммоль\л,Гликированный гемоглобин менее 6.5%
Первой линией терапии обычно выступает препарат Метформин 2000 мг в сутки. Также оптимально было бы назначение сахапснижающих препаратов, помогающих снижать вес (Семаглутид). Перед назначением необходимо провести УЗИ щитовидной железы.

Ирина Жилина51 минута назад

4.8

Эндокринолог

4 143 консультации

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.

Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены, что соответствует сахарному диабету.

1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, соки, газировки. Можно использовать сахарозаменитель - Стевиа.

2. Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.

3. Стартовой терапией обычно является метформин (Сиофор Лонг, Глюкофаж Лонг) 1000-2000 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.

4. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы на работе и дома. Все данные записывайте в дневник самоконтроля. Целевой уровень глюкозы натощак - менее 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды - менее 8,0 ммоль/л.

5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на гликированный гемоглобин для оценки эффективности лечения. Цель - менее 6,5%.

6. И конечно надо снизить вес. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки.
Инъекционные препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для похудения и контроля глюкозы. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, снижают сахар.