Заложенность носа не проходит 2 месяца

Елена Демьяненко22 Августа

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

6 300 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Согласно описанию КТ ППН в пазухах имеют место изменения, проявляются гипертрофией слизистой до 4 мм в ВЧП (вероятно, отек), наличием кист (полостьсо скоплением обычно кистозной жидкости) и основная пазуха, заполненная довольно плотным мягкотканным содержимым +95Х и заполнением лобной пазухи, вероятно, утолщением слизистой и жидкостью.
Согласно описанию,можно предположить наличие кистозно-полипозного изменения пазух, но сам снимок должен смотреть ЛОР врач на очном осмотре,сопоставляя картину состояния полости носа и снимки КТ ППН.
В мазке на флору выявлен стаыилококк в допустимом количестве.
В качестве дообследования рекомендуется сдать клинический анализ крови, общий иммуноглобклин Е, с целью выявления аллергии и обострения хронического процесса, выполнить эндоскопический осмотр полости носа и области соустьев пазух. По результатам очного осмотра с КТ ППН и результатов обследования в зависимости от результатов уточнения состояния может быть предложена антибактериальная, противовоспалительная и противоотечная терапия, или хирургичесеое лечение.

Сергей Крамской24 Августа

3.7

ЛОР

3 338 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро Ирина! Это лор доктор Сергей Львович. Возможно, я увидел ваш вопрос поздно и вы не прочтете мои выводы по вашей проблеме!
На основании КТ пазух- могу аам компенсацию,как лор хирург-осветить основную причину данных изменений в пазуха!
У вас имеется значимое искривление перегородки носа влево с наличием контактного шипа в костном отделе, утолщение слизистой носовых раковин! Хуже дышит правая половина носа - из-за гипертрофии носовых раковин- это половина носа работала в 2 раза больше,чем левая- там искривление! Эта патология- приводит к нарушению носового дыхания, следовательно возникает нарушение аэрации пазух носа,застой слизи, воспаления и образование кист в пазухах. В клиновидной ( основной) пазухе возможно большая киста- может быть причиной головной боли! Вам необходимо оперативное лечение: Септопластика + Двусторонняя подслизистая лазерная или радиоволновая вазотомия носовых раковин + удаление кисты основной пазухи- эндоскопически! У вас,к сожалению нет альтернативы! Консервативное лечение и применение ИнГКС дадут только временный эффект,пока их применяете! Удачи!!!

Валерия Корнеева24 Августа

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

14 996 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В посеве выделена нормальная флора, которая не имеет отношения к данным симптомам.
На кт описывают отек слизистой в пазухах носа, такой отек и как следствие образование кисты возможно на фоне аллергической реакции или быть следствием искривления перегородки носа.

В первую очередь исключают респираторную аллергию, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или сразу кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)

Если нет эффекта от назонекса, то меняют действующее вещество и пробуют авамис или фликсоназе по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяцаб