Что вас беспокоит?
Боли в щитовидке. И растут узлы.
Ближайшая запись к эндокринологу начало октября,поэтому вынуждена спрашивать вас, врачи. Во-первых,у меня паника. Узлы растут. Динамика каждые полгода роста. Узи говорят - следите. До какого момента? Пока рак не образуется? Неужели нет какого-то способа предотвратить худшее? Кальцитоцин сдавала в прошлом году. Отрицательный. В этот раз сказали не делать,тк нет сгустков в узлах. Сами узлы нельзя оперировать? Уменьшить? Во-вторых,боль в щитовидке. Стресса нет. Но уже неделю болит. Как будто пальцем кто-то тычет в нее. Либо прострел иногда от щитовидки до ушей. Вверх если смотреть и чтото говорить-боль. Вчера гавкала (с собакой играла)-сразу боль. Надеюсь на вас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность ростом узлов , но, к сожалению, на рост узлов никак повлиять невозможно, в подобных случаях рекомендуют контроль.
Категория тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-5%), обычно такие узлы подлежат биопсии при размерах более 25 мм. Подскажите , вам не проводилась тонкоигольная аспирационная биопсия?
Кальцитонин исключает медуллярный рак щитовидной железы , наиболее злокачественный . Сдавать его следует однократно при старых узлах и при появлении новых узлов .
При наличии болей в щитовидной железе необходимо исключать подострый тиреоидит, для этого может быть информативным сдать общий анализ крови с соэ и с- реактивный белок .
Подскажите , вы не сдавали сданные анализы ? Гормоны щитовидной железы в норме ?
Сдавала. Гормоны в норме
Добавила анализы в вопрос
Функция щитовидной железы не нарушена.
В плане диагностики подострого тиреоидита необходимы свежие анализы на соэ и срб, так как боли появились недавно.
В анализах от апреля имеется недостаток витамин Д, немного повышен паратгормон (вероятно вторично на фоне недостатка витамина Д) . Вы принимали витамин Д?
И проводилась ли пункция узлов ?
Витамин Д принимаю с тех пор. Пункцию делали очень давно. 15лет назад. А сейчас говорят узлы еще маленькие,чтобы ее делать. Какая-то неувязочка. Тогда они явно были меньше
Со временем меняются рекомендации в плане наблюдения узлов. Отходят сплошного оперирования и частых пункций в сторону индивидуализированного активного наблюдения . Так как такая агрессивная тактика (удаление щитовидной железы, пункции) не улучшает прогнозов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изолированно узлы на сегодняшний день удалить или вылечить медикаментозно не предоставляется возможным.
В описании узи ставят 2-3 балла по Тирадс, это обычно говорит о доброкачественности узловых образований, поэтому об онкологи пока даже речи нет.
В анализах обращает внимание повышение паратгормона и одновременно понижение витамина Д, эти процессы могут быть взаимосвязаны, поэтому в подобной ситуации рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ в течении 1 месяца, далее длительно по 2000 МЕ и повторный анализ на паратгормон через 2-3 месяца.
Также обращает внимание повышение Ферритина, что может говорить о наличии воспаления, с учетом болей в области шеи нельзя исключить подострый тиреоидит.
Для исключения подобного состояния обычно рекомендуют анализ крови на СРб и повторно на ТТГ, Т4 свободный и Т3 свободный.
Железо повышенное-это мне 10 капельниц ставили. У меня не держится железо. Падает до нуля практически. Поэтому раз в год прописывают капельницы. Как раз после них анализы брала. Поэтому и высокий уровень. Но анализы сдам снова завтра
Принятый ответ
Здравствуйте. Рост узла сам по себе не означает, что он превращается в рак, т.к. большинство доброкачественных узлов могут постепенно увеличиваться. Тактика определяется прежде всего УЗ-признаками и категорией ти радс, а не только ростом. При TI-RADS 2-3 и небольших размерах достаточно наблюдения, операция для профилактики рака не показана.
Но вообще появившаяся болезненность требует отдельного обследования и не должна автоматически связываться с узлами. Я обычно рекомендую ОАК, СОЭ, СРБ, ТТГ и Т4 свободный, необходимо исключить подострый тиреоидит. Если СОЭ СРБ значительно повышены и сохраняется характерная боль с отдачей в уши, желательно обратиться к очному эндокринологу раньше октября.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лекарств от узлов не существует, при доброкачественных образованиях можно попробовать применить этаноловую деструкцию, обычно делают только в платных клиниках. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4% пункционную биопсию проводят когда узлы больше 20 мм у вас меньше, поэтому говорят только наблюдаться. Доброкачественные образования тоже могут расти, чаще причина нехватка йода, поэтому достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. Было незначительное повышение паратгормона,. причина возможно нехватка витамина д
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, в ходе многолетних наблюдений, оценке результатов и исходов скорректирована тактика. Если ранее пунктировались все узлы более 1 см, то в настоящее время исключают только медуллярный рак щитовидной железы (путем оценки кальцитонина) и далее наблюдают. В тч даже наблюдают уже подтвержденный рак щитовидной железы, в частности, папиллярный рак малого размера, тк подобные образования есть у каждого 2-3 , а если бы выполнялась поголовная тиреоидэктомия, то все были бы без щитовидной железы и с рисками гипопаратиреоза
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20257 ответов
- 27 Мая 202522 ответа
- 23 Марта 20257 ответов
- 18 Марта 202510 ответов
- 20 Декабря 202412 ответов
- 20 Декабря 202320 ответов
- 15 Декабря 202210 ответов
- 30 Сентября 202223 ответа
- 8 Января 20228 ответов
- 18 Октября 20191 ответ