Что вас беспокоит?
Джение на вульве
Здравствуйте! На протяжении 6 месяцев у меня жжение на вульве: то проходит, то появляется, и покраснение слизистой. Началось все это в январе-феврале. Ставила свечи «Тержинан» — не помогло; мазала мазями «Клотримазол», «Пимафукорт» — тоже не помогает. На время помогла мазь «Метилурацил», потом опять. Пробовала «Полижинакс», «Вирго» — помогло, потом через месяц-полтора опять началось. Хожу к врачам, не знаю, что и делать. На данный момент выписали «Секнидокс» (2 таблетки однократно) и «Макмирор комплекс» (свечи), так как нашли незначительно гарднереллу. Не могу сидеть, жжение замучило на вульве и в промежностях снаружи. Не понимаю, что и делать: бреюсь — еще хуже начинается. Сейчас мажу на вульву метилурациловую мазь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленным анализам бактериальный вагиноз и кандидоз не подтверждены, а небольшое количество Gardnerella при заключении «нормоценоз» вряд ли объясняет шестимесячное наружное жжение.
Преобладают лактобактерии, Candida ниже порога, посев без значимого роста, ПЦР на основные ИППП отрицательны.
Секнидазол применяют при подтвержденном симптомном бактериальном вагинозе, но одного обнаружения Gardnerella для лечения недостаточно; «Макмирор комплекс» не является стандартной первой линией и может дополнительно раздражать слизистую.
С учетом наружной локализации, ухудшения после бритья и отсутствия стойкого эффекта от противоинфекционных средств более вероятны раздражительный или контактный дерматит либо другое заболевание кожи вульвы.
Пока прекратите бритье, мыло, гели, салфетки, ежедневные прокладки и новые мази, обмывайте область теплой водой и снаружи наносите только тонкий слой чистого вазелина; метилурацил доказанного лечебного эффекта здесь не имеет.
Нужен прицельный осмотр всей вульвы и кожи вокруг ануса во время симптомов с пробой ватной палочкой; при стойких трещинах, белых участках или эрозиях рассматривают биопсию.
Если видимых изменений нет и инфекции исключены, жжение более 3 месяцев может соответствовать вульводинии; тогда оценивают мышцы тазового дна и лечат болевой синдром, а не микрофлору.
Эндометриоз и изменения шейки матки наружное жжение не объясняют; из-за невозможности сидеть осмотр нужен в ближайшие дни, а срочно - при язвах, быстро нарастающем отеке, лихорадке или задержке мочи.
Я ходила к гинекологу они сказали вам не нужна вульвосаопию так как нету противопоказаний типо предрааового состояния и т. д
Я ставила 4 дня макмирор комплекс и ждение на вульве идет потом поменяла и стала ставить клиндацин пролонг б первый день вчера поставила
Что мне сейчас делать сушит ещё и жжет и на слищистой белёсые выделения немного
У меня гарденелла повышена чуть чуть
Что делать, я ставила 4 дня макиирор комплекс и перешла на клиндацин пролонг? Жжение на слизистой и вульве
В подобных случаях рекомендуют прекратить и «Макмирор комплекс», и «Клиндацин пролонг Б»: препараты нельзя чередовать, а усиление сухости и жжения после введения чаще соответствует местной раздражающей реакции.
Одна введенная доза «Клиндацина» обычно не опасна, промывать влагалище или пытаться удалить крем не нужно.
По Фемофлору у Вас нормоценоз с преобладанием лактобактерий, а наличие Gardnerella в доле 11-15% само по себе не подтверждает бактериальный вагиноз и не является основанием для клиндамицина.
Бактериальный вагиноз подтверждают при характерных однородных выделениях и запахе с учетом влагалищного pH и микроскопии, при этом он плохо объясняет шестимесячное наружное жжение, усиливающееся после бритья.
Небольшие белесые выделения во время использования свечей и крема часто являются остатками препарата; если они сохранятся спустя 48-72 часа после отмены, потребуется микроскопия и посев на Candida, а не новый препарат наугад.
Пока используйте только теплую воду, не брейтесь, исключите мыло, гели, салфетки, ежедневные прокладки и другие мази, а снаружи можно наносить тонкий слой чистого вазелина.
Через 48-72 часа без местных препаратов нужен осмотр вульвы и перианальной кожи во время жжения, определение влагалищного pH и микроскопия мазка; повторять Фемофлор не требуется.
Вульвоскопия с увеличением действительно не обязательна при отсутствии подозрительных участков, но фиксированное белое пятно, которое не снимается, трещина или эрозия требуют повторной оценки и иногда биопсии.
Гинеколог сказала доставить гентамицин пролонг свечи 2 дня ещё и потом Прибалтики
Прибиотики
Просто я ставила 3 дня макмирор и 1 день клиндацин пролонг. Как же флора?
Гинеколог назначила отношения комфорт
Гинокомфорт
Если речь о «Клиндацине Пролонг Б», три дня «Макмирора» и одна доза «Клиндацина» не уничтожат флору необратимо, но при усилившихся сухости и жжении продолжать препарат только ради завершения курса не следует.
По представленному Фемофлору преобладают лактобактерии и указано заключение «нормоценоз», поэтому небольшая доля Gardnerella сама по себе не подтверждает бактериальный вагиноз.
Клиндамицин может временно уменьшать количество лактобактерий, вызывать местное раздражение и способствовать кандидозу, поэтому еще две дозы обоснованы только при подтвержденном бактериальном вагинозе, а не по одному результату ПЦР.
Пробиотики после такого короткого применения не обязательны: убедительных доказательств, что они восстанавливают влагалищную микрофлору или предотвращают повторные симптомы, недостаточно.
Сейчас обоснованно сделать перерыв от всех вагинальных препаратов на 48-72 часа, не спринцеваться и оценить, уменьшаются ли жжение и сухость.
Если белесые выделения и жжение сохранятся, нужны осмотр во время симптомов, влагалищный pH, микроскопия и при подозрении на кандидоз посев с определением вида Candida, а не повторный Фемофлор.
При сохраняющемся жжении «Гинокомфорт» в подобных случаях лучше не использовать ни вагинально, ни на вульву.
«Гинокомфорт» не компенсирует воздействие клиндамицина на флору и не заменяет диагностику причины жжения.
На 48-72 часа исключите все вагинальные средства, используйте только теплую воду, а снаружи при сухости допустим тонкий слой чистого вазелина.
Пантенол
?
Пантенол в подобных случаях лучше не наносить: доказанной пользы при таком жжении нет, а добавки могут усилить раздражение
Так я и обратилась для того что бы мне помогли мне говорят не нужно вульвосаопию и не делают
А сказалт доставить клиндацин б пролонг 2 свечи ещё и Гинокомфорт и пантенол чередовать и все
Мне гинеколог ре хочет делать вульвоскопию
Говорит нет показаний для этого как мне быть?
Добиваться именно вульвоскопии не нужно: при отсутствии стойкого пятна, эрозии, трещины или образования она не обязательна и редко устанавливает причину жжения.
Но шестимесячное жжение требует не новых свечей, а тщательного осмотра всей вульвы и перианальной кожи при хорошем освещении.
Нужны проба ватной палочкой для определения болезненных участков и оценка мышц тазового дна; биопсия показана только при стойком изменении кожи или неясном диагнозе.
По представленному Фемофлору у Вас нормоценоз, поэтому небольшая доля Gardnerella без характерного запаха, выделений, повышенного pH и микроскопических признаков не подтверждает бактериальный вагиноз.
Поскольку после «Макмирора» и «Клиндацина» усилились сухость и жжение, продолжать оставшиеся дозы и добавлять «Гинокомфорт» с пантенолом не следует: это может поддерживать контактное раздражение.
Сделайте перерыв от всех вагинальных и наружных средств на 48-72 часа, используйте только теплую воду и тонкий слой чистого вазелина снаружи, исключите бритье, мыло и ежедневные прокладки.
Если жжение сохранится, нужны влагалищный pH, микроскопия и при белесых выделениях посев на Candida; повторный Фемофлор и лечение пробиотиками не требуются.
При нормальном состоянии кожи и отрицательных анализах симптомы более 3 месяцев могут соответствовать вульводинии, которую лечат методами контроля боли и терапией мышц тазового дна, а не антибиотиками.
Если такой осмотр в текущей клинике недоступен, обосновано получить второе мнение в кабинете патологии вульвы или у дерматолога, занимающегося заболеваниями вульвы.
Здравствуйте!
Для бактериального вагиноза/вагинитов/кандидоза обычно более характерны изменение характера выделений (зеленые, творожистые, серые) , специфический запах.
Изолированное выраженное жжение именно снаружи требует поиска других причин.
Нужен осмотр именно вульвы, желательно у гинеколога, который занимается заболеваниями вульвы, с проведением вульвоскопии.
Нужно исключить дерматит, склерозирующий лихен и другие дерматозы вульвы.
Если при осмотре есть подозрительные участки, трещины, изменение цвета или структуры кожи/слизистой, иногда требуется биопсия.
Также лучше не продолжать бесконечно эмпирически использовать свечи и мази.
То, что после бритья становится значительно хуже, дополнительно говорит в пользу раздражения кожи.
На время стоит раздражающие факторы ( ежедневные прокладки, ароматизированные средства, гели для интимной гигиены, тесное синтетическое бельё). Для подмывания достаточно воды.
Я ходила к гинекологу она мне сказала что вульвосаопию не делаем так как нету вырожденных признаков и типо предрааового состояния
Я ставила 4 дня макмирор комплекс так как гарденелла жение снаружи есть поменяла на глиндацин пролонг б поставила 1 раз только что мне делать? Проставить ещё 2 дня или доставить ещё 4 макмирора? Сушит там и зудит
Сходите очно к другому гинекологу. Желательно к тому, кто специализируется на заболеваниях вульвы.
Вульвоскопия это не только про предраковое состояние.
И делается не только если есть визуально изменения.
Она выполняется, что бы выявить патологию, которую не видно «не вооруженным взглядом».
Когда её делать нудно? Я не знаю я ставила 4 дня макмирор и потом бросила и клиндацин пролонг 1 день ставила что делать? А вообще мне сказали 8 дней проставить макмирор
Ставить дальше клиндамицин пролонг или макмирор
Ее можно проводить через 3-4 дня после окончания менструации
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20235 ответов
- 17 Июня 20245 ответов
- 23 Сентября 20241 ответ
- 6 Февраля 20254 ответа