Сильный ком в горле неделю, головная боль в районе лба, слабость, сонливость, терпимые боли выше поясницы, головокружение, пьяная походка

Фатима Гаджиева21 Августа

4.0

Терапевт

8 800 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

При таких результатах общего анализа мочи мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в мочевыводящих путях, такие изменения больше похожи на нарушения при сборе мочи. Влагалище тампоном закрывали?
В таких случаях оптимально сдать повторный контроль после тщательного подмывания среднюю порцию мочи, закрыв влагалище тампоном, для оценки показателей в динамике

Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

Также при таких результатах коагулограммы нет признаков патологии свёртываемости крови

Биохимический контроль печени при таких результатах хороший

Учитывая ваши жалобы, в таких случаях важно исключить дефициты ключевых элементов в организме:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный

Как у вас давление, пульс держатся?

Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Михаил Ивашев21 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сочетание пьяной походки, головокружения, сонливости и головной боли на фоне приема Тералиджена (алимемазина) требует срочного обращения к врачу.

Это могут быть побочные эффекты препарата (седация, атаксия, антихолинергическое действие) или их усиление из-за обезвоживания (высокая плотность мочи 1030).

Высокая плотность мочи, эритроциты и слизь указывают на возможную инфекцию мочевыводящих путей или нефропатию, что также дает слабость и боль в пояснице. Белок в моче без цилиндров может быть следствием воспаления или ортостаза.

Щитовидная железа и печень исключены.

Необходимо:
1. Срочно связаться с психиатром/неврологом для коррекции дозы Тералиджена или замены. Не отменяйте резко сами.
2. Сдать бакпосев мочи, креатинин, мочевину, электролиты (Na, K).
3. Увеличить потребление воды.
4. Контроль АД.

Состояние требует очного осмотра для исключения интоксикации, ОНМК или пиелонефрита.

ОАК без отклонений не исключает дефициты. При атаксии и слабости критически важно проверить:

1. B12, фолаты, ферритин- скрытый дефицит вызывает неврологические нарушения и астению даже при нормальном гемоглобине.

2. Витамин D (25-OH) недостаток усиливает слабость, боли и головокружение.
3. Электролиты (Na, K, Mg, Ca) дисбаланс на фоне Семавика и высокой плотности мочи провоцирует атаксию и сонливость.
4. Глюкоза исключить гипогликемию от терапии.

Сдайте эти анализы срочно параллельно с визитом к врачу для коррекции Тералиджена. Дефициты могут быть основной причиной или усугублять побочные эффекты препаратов.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук21 Августа

4.4

Терапевт

2 654 консультации

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши анализы в норме, а все симптолмы перечисленные вами это обычно типичные побочные эффекты от сочетания тералиджена, вальдоксана + семавика, которые дают сильную сонливость, шаткость и замедляют пищеварение (из-за чего вероятно и возникает ком в горле). Головная боль и слабость это тоже вероятинее всего следствие этой тяжелой комбинации, а не болезни. Ни в коем случае не прекращайте принимать таблетки резко, просто свяжитесь со своим врачом и попросите скорректировать дозировку или заменить препарат, чтобы убрать эти побочные эффекты.
По поводу отклонений в анализе мочи, если будут симптомы(боль, жжение, учащенное мочеиспускание), то рекомендуется пересдать анализ мочи снова, также, напомню, что очень важно, правильно осуществлять забор мочи(на любое исследование), важно, чтобы это была утренняя моча, после сна, важен стерильный контейнер из аптеки, подмываться с мылом лучше вечерлом и утром непосредственно перед забором мочи,вытираться чистым полотенцем далее используется метод средней струи(мимо-в баночку-мимо),важно не сдавать мочу +2 дня до и после менструации, только так результаты будут максимально достоверны. если вы все эти условия соблюдали, то анализ взят правильно и достоверен и следует идти очно к урологу на консультацию.

Здоровья!