Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3341009

Что вас беспокоит?

Печёночные повышены

Повышены печёночные с 9 апреля, сейчас пью Гептрал вторую неделю, появились боли в животе при пальпации, и при определённых движениях, после пальпации выходят газы, есть отрыжка , обычна она после приема пищи , а тут даже после стакана вода , есть небольшая горечь во рту , газы частые , усталость

Аит щитовидной
30 лет
16 Июня 2025·Просмотров: 490·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях нужно искать причину повышения.
В первую очередь сдают
Клинический анализ крови
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
УЗИ органов брюшной полости

Павел Андреевич, узи делала все хорошо , гепатитов нет

Стоит посмотреть цифры повышения, клинический анализ крови.
Так же необходимо смотреть фгдс

Павел Андреевич, у меня боли в животе уже из-за печени или кишечник страдает?

Вряд-ли печень причина болей в животе, симптомы больше напоминают кишечное нарушение.

Павел Андреевич, я скину фото к вопросу своему

Павел Андреевич, а что можно пропить ? Или нужно делать колоноскопию?

Скиньте анализы, УЗИ

Сначала стоит посмотреть анализы

Павел Андреевич, я прикрепила к вопросу своему

Пока не загрузилось, попробуйте ещё раз

Павел Андреевич, еще раз , не могу понять загрузилось или нет ?

Ничего не видно, наверное не загрузилось

Павел Андреевич, всё скину

Ранее по УЗИ ничего подозрительного не было, ферменты печени уже месяц назад только повышались.
В таких случаях необходимо повторять АЛТ, АСТ, ггт, щф, общий билирубин, липазу, сдавать ПЦР ДНК и РНК гепатитов В и С качественно (не ИФА как сдавали) , кровь на белковые фракции и аутоиммунный гепатит.
Начинают приём Урсосан по 500 мг на ночь, дальше по результатам.
Так же принимают Креон 10 тыс ед по 1 капс 3 раза в день с едой

Павел Андреевич, мне надо сдать эти анализы сейчас? И пить то что вы написали ?

Павел Андреевич, а на что похоже хотя бы на отравление печени ? Мне надо пить Гептрал ?

Да, сдают эти анализы, пора смотреть динамику.
Обычно принимают это.
Гептрал доводят до 3 недель.
Пока лишь подозрение на токсический гепатит, но нужно исключать и другие виды гепатитов

Павел Андреевич, я пью Гептрал вторую неделю, то что вы мне порекомендовали сколько пить нужно?

Урсосан начать, коррекцию делают по результатам анализов, Креон принимают минимум 2 недели.
После результатов если инфекций не найдут посещают снова гастроэнтеролога

Павел Андреевич, я завтра куплю урорсан сколько мне его пить , и через сколько сдать анализ , или какой ?

Павел Андреевич, можете мне пожалуйста все расписать. Тут , чтоб я начала делать что-то , я потом после всего вам буду писать

Пить не менее 3 месяцев.
Анализы сдают сейчас всё что указано

АЛТ, АСТ, ггт, щф, общий билирубин, липазу, сдавать ПЦР ДНК и РНК гепатитов В и С качественно (не ИФА как сдавали) , кровь на белковые фракции и аутоиммунный гепатит.
Начинают приём Урсосан по 500 мг на ночь 3 месяца дальше по результатам.
Так же принимают Креон 10 тыс ед по 1 капс 3 раза в день с едой 2 недели.

Павел Андреевич, спасибо

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Павел Андреевич, извините спрошу, а Гептрал пить мне ?

Допейте до 3 недель

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Если предполагают, что это реакция на препарат, то без отмены/замены препарата воспаление не пройдет

Дополнительно для выявления причин можно сдать: панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Ирина Владимировна, здравствуйте вот сегодня у меня горечь весь день , отрыжка , тошнит , усталость, купила Креон выпила таблетку, стоит ли мне купить еще Урсосан?

Можно попробовать, но он может усилить некоторые симптомы
Нужно конечно в первую очередь искать причину

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пока причина повышения ферментов не ясна.
В таких ситуациях рекомендуют выполнить скрининг аутоиммунных гепатитов, есть в лабораториях такая панель отдельно.
В лечебном плане к гептралу рассматривают добавление урсосан из расчета 10 мг на кг веса в сутки в течении 2 месяцев, ферменты, например креон 10000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в день в день во время еды в течении 14 дней (при необходимости можно прием продлить на подольше).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.