Астигматическая миопия у дочери 2 лет

Анастасия Карайченцева22 Августа

5.0

Офтальмолог

9 521 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребеночка рефракция не соответсивует возрастной норме, и действительно выявлен астигматизм 2.25д/2.75д. Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам. В норме в 2 года+1/+1.5. У вашего ребеночка из-за астигматизма формируется 2 фокуса изображения на сетчатке, там, где лучи света проходят через эмметропическу рефракцию, та часть изображения ложится на сетчатку правильно и чётко, а там где через рефракцию на 2,25д сильнее, изображение фокусируется за глазом и видится эта часть изображения размыто. При таком зрении ребёнок в целом ориентируется в пространстве, различает предметы, но их контуры могут быть раздвоенными. Глазкам приходится напрягать мышцы. В подобных случаях, при астигматизме у ребёнка более 1 д., рекомендуется ношение очков. Очки нужны на постоянное ношение, чтобы глазки росли и развивались правильно, чтобы не развилось осложнений – амблиопии (ленивый глаз) и косоглазия.
До 4 лет активно формируется бинокулярное зрение , т.е. способность видеть двумя глазами одновременно. Если изображения в мозг попадает нечеткие от каждого глаза, их сложно сопоставить мозгу в единый образ, тогда мозг отключает прием информации с хуже видящего глаза, он не фокусирует и отклоняется, так развивается амблиопия и косоглазие. Вот чтобы глазки работали, не игнорировалися мозгом,
нужны очки. Они не ослабнут от очков, напротив, без них скорее всего глазки уйдут в близорукость, из-за того, что нет запаса дальнозоркости.
По мере роста глазок зрение будет меняться, очки пока выписали чуть слабее для привыкания. Через 3 месяца нужен осмотр и возможно очки посильнее. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.

Сергей Сикач22 Августа

3.3

Офтальмолог

1 497 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .Про привыкание и ленивые глаза это самое частое опасение, но при астигматической миопии у ребёнка всё наоборот: очки не расслабляют глаза, а дают им возможность видеть чётко. В 2 года зрительная система активно развивается, и если мозг получает размытую картинку, он учится видеть плохо это риск развития амблиопии (ленивого глаза). Постоянная коррекция как раз предотвращает это. Глаза не обленятся они начнут работать правильно.Носить ли на прогулке? Да, очки нужны постоянно, включая прогулки. Ребёнок должен привыкнуть, что чёткое зрение это норма. Первые дни возможен протест это естественно. Попробуйте мягко возвращать очки, отвлекать, хвалить. Дети обычно адаптируются за 1–2 недели. Если через месяц дочь категорически снимает очки обсудите с врачом, возможно, нужна коррекция рецепта или оправы.Лечение в этом возрасте. Основа правильная и постоянная очковая коррекция. Дополнительно врач может рекомендовать:окклюзию (заклейку лучше видящего глаза) при выявлении амблиопии;аппаратное лечение (плеоптику) но оно вторично, главное очки;контроль роста глаза каждые 3–6 месяцев.Медикаментозной терапии, останавливающей миопию у двухлетних, нет. Атропин в низких дозах и ортокератология (ночные линзы) применяются у детей старше 6–8 лет и только по строгим показаниям.Ваш случай. Судя по рефрактометрии, у дочери преобладает астигматизм, а миопия слабая (до −0,5). Это несколько лучше, чем прогрессирующая миопия, как у вас. При таком астигматизме очки действительно критически важны без них высок риск амблиопии.
Обязательно покажитесь повторно через 3–4 месяца, как рекомендовано, и уточните у офтальмолога, не нужна ли дополнительная проверка на амблиопию. Остались вопросы задавайте.

Инга Кравец22 Августа

5.0

Офтальмолог

9 359 консультаций

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и протоколом обследования.
У ребёнка выявлен Миопический естигматизм на широкий зрачок/ этим данным можно доверять.
Астигматизм у вас есть и это величина постоянная, он не исчезнет с возрастом- это врождённая форма роговицы/ в виде эллипса/ в норме это сфера/ поэтому изображение не попадает на центр сетчатки и ребёнку приходится напрягать мышцу глаза, чтоб увидеть чёткое изображение/ но глазки устают и ребёнок видит размытую картинку, поэтому нужны очки, чтоб изображение было чёткое и острота зрения нарабатывалась до 100%
Чтоб не было Амблиопии/ ленивый глаз, когда нет 100% коррекции в очках
Так же без очков / при напряжении мышц глаза, может развиться косоглазие, поэтому очки вам показаны на постоянное ношение/ в них будет развиваться правильное бинокулярное зрение и не будет вышеперечисленных осложнений. Тактика врача верная в плане коррекции очками на постоянной основе.Рецепт выписан правильно.
Ваши опасения, что глаз привыкнет и не будет работать/ напрасны/
Сейчас идёт активный рост организма и развитие зрительного анализатора, и нужно , чтоб мозг считывал чёткую картинку и формировал бинокулярное зрение.
Дети быстро привыкают к очкам/ им нравится видеть чётко/ вы не переживайте в этом плане.
Очки назначаем детям с 6 месяцев.
Сейчас много лёгких , гипоаллергенных ярких оправ с фиксаторами на заушниках/ детям в них удобно/
С 6 -7 лет можно рассмотреть коррекцию Ночнвми - ОРТО линзами/ но с учётом Астигматизма/ его силы, это будут индивидуальные линзы под заказ.
Ребёнок спит в линзах, и вес день до вечера видит чётко без коррекции.
Ваша основная задача сейчас- наработка остроты зрения в очках/ профилактика Амблиопии и Косоглазия
Лечить данную патологию сложнее, поэтому лучше профилактировать
Контроль 2 р в год на широкий зрачок/ методом Скиаскопии/
Будьте здоровы🌸

Екатерина Медведева22 Августа

4.5

Офтальмолог

4 630 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации у ребёнка выявлен миопический астигматизм. Астигматизм- это расфокусировка зрения, связанная с особенностями строения роговицы или хрусталика.
Дети рождаются с плюсовым зрением, то есть гиперметропией и по мере роста малыша степень плюса уменьшается и зрение становится чётче. В некоторых случаях рост глаза идет неравномерно, поэтому появляется астигматизм.
Ранее ошибочно считали, что нужно назначать более слабую коррекцию, чтобы глаза работали и не ленились. Однако время и современные исследования показали, что наоборот при недостаточной коррекции идёт стимуляция роста глаза и близорукость и астигматизм увеличиваются. Очки в раннем возрасте помогают глазам расти правильно и являются профилактикой развития косоглазия и амблиопии (плохое зрение не корректируемое очками или "ленивый глаз ").
Рецепт на очки выписан корректно. В более старшем возрасте (с 6 лет) возможно будет использовать лечебные очки. Доказанна эффективность очков с периферическим дефокусом Stellest и MiYOSMART : они не только останавливают снижение зрения, но и препятствуют избыточному росту глаза. При близорукости передне-задний размер глаза выше возрастной нормы, поэтому фокус расположен перед сетчаткой и зрение размытое. Согласно современным научным данным отсутствие полной коррекции зрения приводит к стимуляции роста глаза и прогрессирования близорукости.

Анастасия Кодинцева22 Августа

4.4

Офтальмолог

3 330 консультаций

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.

У ребенка выявлен миопический астигматизм, который требует постоянной очковой коррекции. Очки не ослабляют глаза, а обеспечивают четкое изображение на сетчатке, необходимое для профилактики амблиопии и косоглазия. В подобных случаях обычно рекомендуют постоянное ношение очков, включая прогулки, и регулярный контроль каждые 3–6 месяцев. При появлении ухудшения зрения или других симптомов — очный осмотр офтальмолога. При появлении ухудшения общего состояния — консультация педиатра.