Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Добрый день! Мне 36 лет 3 детей и 4 кесарево пока время позволяет хотела попытаться родить еще одного. С каких обследований мне начать? В основном с обследования рубца меня интересует ? Нужно ли делать МРТ рубца на состоятельность и на нишу и на какой день цикла ? Узи рубца на какие дни цикла можно? Также у меня нет антител к краснухе если с рубцом все хорошо хотела бы сделать и прививку. Когда старшая в этом году болела краснухой к сожалению я не заразилась. После последнего кесарева прошло 2,5 года . Также хотела укрепить иммунитет чтобы не цеплять болезни в 1 триместр потому что я очень часто болею
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прививку рекомендуется сделать не ранее, чем за 3 месяца до планирования беременности. По поводу рубца наиболее информативно , конечно, МРТ , рекомендуется на 5-7 день цикла. Также сдать ОАК и ферритин для исключения анемии, ТТГ. Сдать мазок на онкоцитологию и микрофлору. За 3 месяца до планирования вместе с мужем начать прием фолиевой кислоты в дозе 400мкг в сутки.
Да понимаю что за 3 месяца надо , а бывает ли что после прививку нужно ждать еще больше ?
Просто мрт рубца надо сказать да?
Обычно нет, за 3 месяца обычно иммунитет уже сформирован. МРТ рубца на матке это прицельный метод , его редко где делают. Обычно это будет МРТ малого таза, там осмотрят матку, яичники и рубец
Здравствуйте. Вы очень грамотно подошли к планированию беременности. Обследование рубца объязательно. Сделайте УЗИ малого таза на 5-7 день цикла. Врач увидит если есть ниша, оценит толщину миометрия в области рубца. Так де сдайте фемофлор скрин. Вит д, ферритин, ттг. Если нарушения цикла небыло,то из гормонов достаточно сдать пролактин и прогестрон.
А МРТ только на основании узи делать да?
И на другой день цикла ниша никак ни информативна ?
В основном да. Более информативно на 5-7 день. После менструации,лучше видно после отторжение эндометрия. Но на хорошем аппарате можно увидеть все!
Здравствуйте, если рубец заживал хорошо-первичным натяжением и не было температуры после родов, то на первом этапе можно провести узи с допплерометрией рубца на матке на 5-11 день цикла. В спорных вопросах можно рекомендовать проведение МРТ и/или офисную гистероскопию.
Вакцинация от краснухи проводится после определения антител, при отсутствии антител , можно рекомендовать вакцинацию с контролем уровня антител через 4-6 недель ( IgG).
С предгравидарной подготовкой рекомендуется провести дополнительное обследование: общий анализ крови и ферритин, витамин Д. По результатм консультация терапевта
Вместе с партнером в течение 3 месяцев до зачатия рекомендуется прием витамино-минерального комплекса( типа Элевит Зачатие), витамина Д в дозе 2000ме, в том числе и для укрепления иммунитета
Температуры не было , у меня спазмированная шейка и сгустки плохо выходили поэтому дольше чем другим на 2 дня капали окситоцин
в таком случае можно думать о состоятельности рубца
Антител к краснухе нету , после прививки до 3 месяцев и дольше тоже бывает надо выжидать?
обычно 4-6 недель
Здравствуйте.
Перед беременностью стоит проверить, когда сдавался последний раз цервикальный скрининг (жидкостная цитология + ВПЧ 14 типов).
Стоит провести обычно УЗИ малого таза на 5-7 день цикла (иногда - и узи молочных желез), если давно не делали. Чтобы посмотреть рубец, предпочтение можно отдать не МРТ, а узи-процедуре, когда в полость матки вводят физраствор, она раздувается и на узи хорошо видно истинную толщину миометрии в области рубца, точнее, чем просто узи или МРТ.
Также в идеале стоит «обновить» следующие анализы:
-ОАК и ферритин — для оценки гемоглобина и депо железа. «Нужен» гемоглобин выше 120 г/л и ферритин выше 30 (в идеале 40-60).
-ТТГ и антитела к ТПО
-ВИЧ, RW, гепатиты В и С
(АТ к ВИЧ 1/2, к сифилису, HBsAg, анти-HCV).
-посмотреть инфекции, передаваемые половым путем, если ранее этого никогда не делали - это ПЦР на 4ИППП:
Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae.
Перед планированием также стоит «обновить» информацию об антителах к потенциально опасным и нежелательным во время беременности инфекциям: это IgG к вирусу кори и ветряной оспы. Если IgG к этим инфекциям положительны (любое количество), то это - прекрасно, значит, контакт с вирусом или вакциной от него был и первично заболеть во время беременности уже «не получится». Но если IgG отрицательны, вероятно, иммунитета нет, и тогда в идеале рекомендуется вакцинация от этих инфекций до планирования. От краснухи в любом случае лучше вакцинироваться и планировать через 1-3 месяца (в мире рекомендуют через 1, инструкция в рф - через 3).
Также важно посетить своего стоматолога и пролечить все потенциальные очаги инфекции в виде кариесов до беременности.
И конечно не забывать про прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, йода 200 мкг (с наступлением беременности), витамина Д 2000 МЕ, а также стараться правильно питаться и высыпаться, это укрепляет иммунитет куда сильнее, чем БАД и иммуномодуляторы.
Лима, здравствуйте!
УЗИ органов малого таза проводится на 5-7 день цикла. В том случае, если выявляется «ниша», проводят диагностическую гистероскопию, чтобы оценить состояние рубца изнутри.
По окончании плановой вакцинации беременность можно планировать через три месяца.
На этапе планирования обычно рекомендуется принимать препапаты типа Элевит пронаталь, Йодомарин 200.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202421 ответ
- 6 Октября 202518 ответов