Что вас беспокоит?
Рецедивирующие ангины у ребенка
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. У меня ребенок в 3,5 года в январе заболел ангиной . Врач предположила мононуклеоз и мы сдали оак . По результатам анализа врач сказал что это бактерия - стрептококковая ангина. Назначили супракс, но температура продолжала подниматься до 40,2 каждые 3-4 часа . Спустя 2 дня антибиотик не помог и мы легли в больницу. Там назначили цефтриаксон и сделали капельницу с преднизолоном. После первого укола температура стала подниматься меньше , после капельницы прошла совсем . Мы прошли полный курс - 10 дней уколов. В общей сложности лихорадила 5-6 дней .В мае ребенок переболел кишечной инфекцией и в июне снова ангина . Назначили Сумамед, тоже 2 дня без эффекта. Сходили к Лору, перевела на клацид по 5мл 2 раза в день . Температура стала налаживаться, налет был еще пару дней и тоже ушел. Но она заразилась от младшей сестры еще и орви и была мокроьа в легких , делали ингаляции.Параллельно пили Нормомед по 5 мл 2 раза в день. Но в июле снова ангина . Температура под 40 тоже Мы сразу поехали к Лору , она выписала флемоксин солютаб по 250 3 раза в день. Снова 10 дней Температура была еще 1-2 дня и нормализовалась . Спустя 3 недели у ребенка снова налет на горле и температура, но в этот раз до 38,2 и с большим интервалом. Мы сделали стрептатест , но возможно ребенок пил за час до него . Он отрицательный.Мы сдали анализы, по крови врач сказал что бактерия снова. Назначила еще посев , но накануне от него дочка рассасывала граммидин . По посеву ничего не обнаружено, только полезная Флора .Сдали еще кровь на ДНК к ВЭБ и цитомегаловирусу . Там есть повышение, но врач говорит что оно небольшое . До результатов мазка нам назначили снова клацид на 10 дней по 5,4 мл 2 раза в день. Теперь врач говорит что хватит и 7 дней. Так же мы записаны к инфекционисту через 2 дня. А я боюсь что мы упустили стрептококк и могут быть осложнения. Хотя теперь думаю что это может быть и вэб и вирусный тонзиллит. Я советовалась с еще 2 врачами, у всех разные мнения . Кто-то говорит вирус , кто-то вирус+бактерия.Помогите пожалуйста, что делать?Давать еще 3 дня антибиотики или нет ? Как избежать рецидива? Мы уже и от садика отказались .Хочу отметить что в период между ангиной в июле и августе стрептатест был отрицательный и техника проведения точно не нарушалась . Еще замечаю небольшую слабость у ребенка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таком рецидивирующем течении рекомендуется сдать посев из зева на БГСА всем членам семьи (с тем кто ребенок часто контактирует дома -родители ,братья и сестры ).
Рекомендуется антибиотик пропить до 10 дней ! Возможно сдать АСЛО -это антитела ,которые образуются после перенесённой БГСА инфекции и по нему можно предположить был ли действительно стрептотококк или нет .
Так же при повтором эпизоде рекомендуется исключить синдром Маршалла . Рекомендуется обсудить с врачом педиатром пробу с преднизолоном .
Если это синдром Маршалла -то после введения преднизолона температура должна сразу нормализоваться .
А если бы это был стрептококк посев и тест не увидели бы ? Вчера мы пили 1 дозу , сегодня не пили совсем , сегодня 9 день . Выпить ?
При маршала температура не была бы больше 39-40?
Лучше пропить до 10 дней . Обычно посев и тест показывают ,но посев может быть не информативен ,если например с приема антибиотика не прошло достаточное количество времени .
При синдроме Маршалла может быть температура выше 38 до 40, для него характерно волнообразный характер (так же характерно наличие стоматита ,но стоматит не всегда бывает )
Антибиотик мы не пили до посева
ВЭБ может давать такие ангины?
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией, учитывая что в эпизоды повышения температуры тела и появлении налетов- стрептотест Отрицателен, то маловероятно что это рецидивы стрептококкового тонзиллита.
В таких случаях может быть рекомендовано- консультация аллерголога иммунолога для исключения периодической болезни (синдрома Маршала), для него характерно цикличные эпизоды повышения температуры тела до фебрильных цифр, появление налетов на миндалинах, в крови в период приступа так же могут наблюдаться - лейкоцитоз, повышение срб., так же для него характерно отсутствие положительной реакции при приеме антибиотиков, однако температура снижается после инъекции преднизолона.
Скорейшего выздоровления 🌼
Но положительная реакция на антибиотик наблюдается . В последний раз температура была до 38,2 , при Маршалле она не выше? И между приступами проходит разное количество времени
А может ли быть такое , что источник стрептококка в носу , а не в горле?
А может ли быть такое , что источник стрептококка в носу , а не в горле?
Стрептотест хоть раз бы но был положительный.
Еще может быть рекомендовано- проверить АСЛо, если ребенок встречался недавно со стрептококковой инфекцией то с большей вероятностью данный показатель будет повышен
Мы просто стрептотест делали только в один эпизод болезни и один раз между ними
Когда можно сдать асло?
Учитывая описанную картину, можно сдатьв настоящее время
Принятый ответ
Здравствуйте. С целью диагностики при рецидивирующем течении выполняется оак , СРБ , АСЛО , даже если стрептотест отрицательный. При подтверждении бактериальной инфекции возможет к назначению антибиотик ( в том числе клацид ) на 10 дней. После стихания острого процесса выполняется посев из зева на флору , не ранее чем через 2 недели после окончания курса антиботиков. Рекомендуется обратиться к инфекционисту , педиатру для осмотра и исключения других причин воспаления в глотке .
А что еще вы посоветуете проверить? Я так посчитала , что перед посевом не прошло 2 недели от старого антибиотика
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20191 ответ
- 14 Июня 20191 ответ
- 22 Марта 20191 ответ
- 22 Февраля 201915 ответов
- 16 Октября 20181 ответ
- 22 Сентября 20183 ответа
- 29 Апреля 20182 ответа
- 17 Февраля 20181 ответ
- 24 Ноября 20171 ответ
- 30 Декабря 201611 ответов