Что вас беспокоит?
Аритмия сердца
Здравствуйте, у мамы аритмия с 21 года, делала РЧА 2 раза. Последний раз в 25 году и в течении года было 7 срывов, но скорую не вызывала, купировала пропанормом. Сейчас я отправляла документы в Пермь для коррекции лечения и возможности 3 операции. Документы посмотрели и назначили дату операции, но когда мама приехала и ей сделали Узи сердца, посмотрели холтер и операцию отменили. У меня вопрос, нужна ли ей РЧА по холтеру? И 2 вопрос: она принимала аллафорте, сейчас ей врач сказал, что срывы возможно от него и заменил на соталол. Но я прочитала, что от него много побочек. Посмотрите пожалуйста на Узи, холтер, на самом деле ей лучше поменять аритмич.препарат или остаться на аллофорте?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Так как по холтеру большое количество экстрасистол, то действительно, аллапинин в подобной ситуации на является эффективным.
С учетом того, что есть расширение левого предсердия, то все же успешность рча уменьшается, поэтому все же лучше стараться подобрать медикаментозную терапию и модифицировать те факторы, что влияют на срывы ритма.
Вижу, что была крупная бляшка в сосудах шеи, давно его проверяли?
Также как давно проверяли гормоны щитовидной железы, ферритин?
Сосуды проверяла в мае, на гормоны тоже сейчас все сдавала, всё норм.Думаете лучше перейти на соталол?
Да, если пациент гипертоник, то он переносится хорошо. Главное контролировать пульс и давление, чтобы не было избыточного снижения
Хорошо, спасибо. И еще последний вопрос, если случится срыв ритма на соталоле, можно купировать пропанормом? Или нет?
К сожалению, пропанорм использовать тогда опасно, это высокий риск проаритмогенного эффекта. Тогда обычно рекомендуется вызов скорой
Спасибо
Крепкого здоровья, рада помочь!
Здравствуйте
По результату одного холтера не решается вопрос о необходимости выполнения РЧА
В течение года принимали аллапинин ?
Конечно эффективность РЧА будет выше при коррекции факторов риска(в первую очередь снижение веса)
Кроме аллапинина ещё какие антиаритмические препараты принимали на регулярной основе ? Пропанорм?
Побояные эффекты соталола дозазависимые (чаще возникают на фоне приема дозы 160 мг 2 раза в день)
Сейчас какие препараты на регулярной основе принимает?
Здравствуйте, принимала аллапинин 2 года, до этого пропанорм, но после 1 рча его отменили. Если буду принимать соталол и случиться срыв ритма, можно купировать пропанормом?
Конечно такое сочетание может быть опасным , но все зависит от дозы препарата , ЭКГ и пульса
В какой дозе Соталол рекомендовали ?
80 мг 2 р в день
80 мг 2 р в сутки
Можно попробовать , вдруг будет эффективен и параллельно постараться снизить вес, при возникновение приступов более безопасно вызов скорой помощи , самостоятельно без контроля принимать пропанорм небезопасно
Если на фоне Соталола будут возникать приступы , то тогда уже рассмотреть вопрос о выполнении РЧА
Спасибо большое за ответ
Крепкого здоровья вам и вашим близким
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По ЭХОкГ имеется расширение ЛП на фоне фибрилляции предсердий. Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Атеросклкротические изменения в сосудах.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме, а значит застойных явлений в сердце нет.
По Холтеру ритм ивходит из синусового узла,но имеются эпизоды срыва ритма. Средний пульс в течение суток в норме. вариабельность пульса хорошая. Ишемических изменений и значимых пауз нет.
Так как имеется достаточно большое количество предсердных экстрасистол,то,действительно, аллофорте является неэффективным антиаритмиком.
Так как имеется расширение полости ЛП,это дает меньшую вероятность благополучного повторного проведения РЧА (риски возможных повторных срывов повышаются),поэтому в данном случае показана медикамкнтозная терапия,и с учетом структурных изменений в сердца,лучше, как вам и посоветовали, перейти на Сотагексал (Соталол) под контролем АД и пульса.
При срыве ритма использовать пропанорм или другие антиаритмики противопоказано. Вызывайте СМП
Исключали дефицитные состояния:железодефицит,дисбаланс гормонов ЩЖ,электролитов,витаминов,исключали патологию со стороны ЖКТ?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Еще 1 вопрос, а если у мамы ночью и иногда днём бывает брадикардия ( пульс бывает 55), можно переходить на соталол? Читала, что он значительно урежает пульс
Это физиологичный пульс (ночью может быть даже до 55 и это норма)
Соталол стоит начать с дозировки 40мг 2р/д
А кордороном можно купировать срыв, если принимать соталол? Скорая ставит или пропанорм или кордорон
Купирование срыва только в/в иньекцией по скорой. в домашних условиях в таблетках кордарон не купирует,а самостоятельно вводить препарат опасно (требует контроль ЭКГ)
Поняла, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20243 ответа
- 20 Июня 202323 ответа
- 23 Января 202320 ответов
- 13 Января 20231 ответ
- 9 Октября 20224 ответа
- 24 Августа 20221 ответ
- 9 Ноября 20211 ответ
- 31 Августа 202115 ответов
- 27 Августа 202121 ответ
- 15 Марта 202137 ответов