Что вас беспокоит?
Давление и галоперидол.
Здравствуйте. Мама принимает галоперидол в минимальных дозах 0,5 и 1 . уже почти месяц. 77 лет. Очень часто у нее высокое давление 180 и выше. Врач назначил лористу утром и леркамен 10 мг вечером. Сегодня третий день приема этих препаратов и давление вечером 118/90. И вот мы не знаем принять сейчас леркамен вечером, так как надо еще принять галоперидол. Не упадет ли сильно давление. Она и так от всего этого весь день спит.Худенькая. Может быть сегодня не пить леркамен, только галоперидол. Еще принимает конкор.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здесь я бы ориентировалась не только на цифры давления, но и на самочувствие мамы. Давление 118/90 само по себе не критически низкое, но если обычно у неё 180 и выше, такое быстрое снижение может давать слабость и сонливость.
Поэтому при давлении 118/90 Леркамен сегодня вечером я бы пока не давала. Перемерьте давление через 1–2 часа и обязательно посмотрите пульс. Учитывая, что она принимает ещё Лористу и Конкор, давление и пульс могут снизиться дополнительно.
Галоперидол самостоятельно отменять не нужно, но выраженная сонливость на его фоне вполне возможна, особенно в 77 лет. Если она практически весь день спит, об этом стоит сообщить врачу, который назначил препарат: возможно, дозировку потребуется пересмотреть.
В ближайшие дни желательно записывать давление и пульс утром и вечером — тогда будет понятно, подходит ли ей назначенная схема постоянно или её нужно корректировать. Если маму становится трудно разбудить, появляется обморок, резко усиливается слабость или давление продолжает падать — тогда уже нужна срочная медицинская помощь.
Здравствуйте. В подобной ситуации, когда на фоне новых гипотензивных препаратов давление снижается ниже целевых значений, модет быть рекомендовано титровать дозировку препаратов в меньшую сторону. Обычно постепенно снижают дозу вполовину. В подобной ситуации можно оставить лористу в неизменной дозировке, а леркомен снизить в половину , далее, при необходимости и лористу снизить
Здравствуйте!
Подобные колебания в первые дни подбора новой схемы давления случаются очень часто. Организм начал реагировать на лечение🙌
Оптимальным считается верхнее давление 130-139 . И цифра 118 на фоне трех снижающих давление средств говорит о том, что эффект оказался довольно сильным
Леркамен расслабляет гладкие мышцы сосудов
Галоперидол , помимо влияния на психику , блокирует адренорецепторы в сосудах , что тоже может вызывать снижение давления при смене позы
Конкор снижает пульс
Лориста выводит лишний натрий и расслабляет сосудистую стенку
Все вместе они усиливают действие друг друга
Постоянная сонливость и слабость у пожилых пациентов часто вызваны именно тем, что мозг недополучает кровоток из-за слишком сильного снижения давления , плюс седативный эффект дает Галоперидол
Если сейчас принять Леркамен , давление ночью может упасть ниже , что опасно развитием головокружения , обморока Поэтому безопаснее пропустить вечерний прием, а далее - продолжить контроль
В подобных случаях важно измерять артериальное давление и пульс дважды в день , также при любых жалобах на слабость
Обязательно контролировать давление не только сидя , но и через 1-3 минуты после вставания на ноги
Обязательно важно поить маму достаточным количеством воды , так как обезвоживание усиливает гипотонию , сонливость
Уточните, пожалуйста , какой у мамы пульс при давлении таким , и кружится ли у нее голова при попытке сесть или встать с кровати ?
пульс 70 +-. На головокружение не жалуется. Только спит много. Скорее заторможена чем слаба. Еще есть обильное слюноотделение , кажется это от галоперидола. Когда время проходит после него, это слюноотделение тоже проходит. Потом с новой дозой- заново. Но мы и так уже скорректировали галоперидол с врачом до минимума 5 капель. Еще принимает мемантин.
Пульс 70 ударов - хороший показатель 🙏
Да , действительно, заторможенность, сонливость и слюнотечение связаны с действием Галоперидола
Даже 5 капелек могут оказывать такое угнетающее действие на центральную нервную систему
Мемантин защищает нейрончики в головном мозге , помогает при когнитивных нарушениях , но в комбинации с нейролептиками может как модулировать их действие , так и усиливать сонливость
Вообще Галоперидол относится к препаратам с риском нежелательных явлений у пожилых людей . Возможно, было бы полезно обсудить современной геронтопсихиатрии при наличии атипичные антипсихотики , например, Кветиапин / Рисперидон , они реже вызывают скованность глотания , слюнотечение и очень сильную заторможенность
А по терапии , учитывая стабильный пульс , утреннюю комбинацию , как Лориста + Конкор сохраняем обязательно , а Леркамен пока откладывается , принимается только в том случае , если вечернее давление поднимается выше 135-140
❗️При обильном слюноотделении и заторможенности стараться следить , чтобы мама лежала СТРОГО на боку , чуть поднять головной конец кровати
Поить и кормить только тогда , когда она проснулась , сидит вертикально
Обязательно смазывать уголочки губ и кожу вокруг рта детским кремом или губнушкой Бепантен!
Здравствуйте.
То, что она весь день спит Это может быть связано именно с галоперидолом, даже при небольшой дозировке. Поэтому сейчас желательно оценить не только давление, но и пульс, насколько легко она просыпается, нормально ли разговаривает и ходит.
Галоперидол самостоятельно резко отменять или менять его дозировку также нежелательно, но выраженную дневную сонливость обязательно нужно обсудить с врачом, назначившим препарат.
В подобной ситуации обычно не рекомендуют отменять назначенные лекарства, так как, они сами по себе имеют накопительный эффект – отмена лекарств может вызвать колебания давления в будущем
Сейчас кажется важным записывать давление три раза в день и в ближайшее время явиться на очный прием к терапевту
Если давление будет иметь тенденцию к снижению дальше , то вероятно леркамени отменят
Добрый вечер, Алла. Леркамен сегодня лучше пропустить. Лозартан утром принять половину дозы, леркамен на время также можно уменьшить до 5 мг вечером пол контролем артериального давления. Дозу конкора резко уменьшать не стоит, это может вызвать учащение пульса. Если мама весь день спит, то дозу галоперидола также лучше снизить.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20203 ответа
- 2 Мая 20202 ответа
- 13 Августа 20201 ответ
- 28 Сентября 202029 ответов