Дыхательный тест на хеликобактер положительный

Анна МорозоваВчера в 20:02

1.8

Гастроэнтеролог

401 консультация

Здравствуйте!
По описанию эрадикацию H. pylori рекомендуют провести. Положительный дыхательный тест и изменения слизистой желудка, выраженный дефицит железа являются показаниями к лечению. Также это может быть одной из причин железодефицита и препятствовать нормальному повышению ферритина.
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать амоксициллин
1000мг 2 раза в день, кларитромицин
500мг 2 раза в день, висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день, рабепразол 20мг 2 раза в день, в течении 14 дней.
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
При неизвестной чувствительности H. pylori рекомендуют: эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки за 30 минут до еды и на ночь, тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки, метронидазол 500 мг 3 раза в сутки.
Также после также рекомендуют подтвердить эрадикацию.
Стресс действительно может существенно усиливать тошноту, боли, урчание и частый утренний стул за счёт влияния на моторику кишечника.

Татьяна ЧернышеваВчера в 20:48

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 156 консультаций

Здравствуйте.
Если нет аллергических реакций и противопоказаний к применению препаратов, то в подобных случаях обычно рекомендуется эрадикационная терапия первой линии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день во время еды утром и вечером с интервалом 12 часов,
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды утром и вечером с интервалом 12 часов,
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды,
Де-нол 2 таб 2 раза в день за 45 минут до еды,
Энтерол 250 мг 2 раза в день за час до еды.
Курс лечения составляет 14 дней.
Через месяц после окончания лечения рекомендуется выполнить контроль уреазного дыхательного теста.
Эрадикационную терапию рекомендуется проводить под контролем лечащего врача очно.
Дополнительно, с учетом описанных жалоб, до начала лечения так же рекомендовала бы обследоваться со стороны кишечника: анализ кала на фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике) , дыхательный водородный тест на СИБР (для СИБР характерным является повышенное газообразование, нарушение стула), кал на скрытую кровь методом ИХА.

Анна Аксенова11 часов назад

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 803 консультации

Екатерина, Здравствуйте.
Дыхательный тест на Н. Р. это метод диагностики с высокой специфичностью, поэтому если он положительный это уже является показанием для проведения эрадикационной терапии.
Если ранее лечения бактерии не проводилось, нет аллергической реакции на препараты, то согласно клиническим рекомендациям обычно рекомендуется проведение 1-ой линии:
- Эзомепразол или Рабепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время или после приема пищи 14 дней
- Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки во время или после приема пищи 14 дней
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней, стул будет черный!
Для профилактики дисбиоза кишечника рекомендуется принимать Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки 2-3 недели. Так же отмечу отдельно, что антибактериальные препараты рекомендуется принимать с интервалом не менее 10-12 часов.
Что касается показателя ферритин, то действительно инфекция хеликобактер может способствовать дефициту железа.
По поводу жалоб на нарушение стула и вздутия, то в таком случае рекомендуется после лечения хеликобактер в случае сохраняющихся симптомов дополнительно пройти обследование на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике) методом: водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
Контроль результата лечения Н. Р. выполняется не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

Дарья Писаренко5 часов назад

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 567 консультаций

Екатерина, здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию. Какие-то антибиотики за последние 3 месяца принимали? Есть ли аллергия на препараты?

Наталья Рындина5 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 007 консультаций

Здравствуйте!
В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции и согласовав очно с врачом перед применением !
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев
Что касается ферритина, контроль проводят через 4 месяца после лечения. Если он не поднимется, тогда дело не в хеликобактер и гастрите. С терапевтом ищут другую причину.
Вздутие может быть связано с Сибр ( частично препараты выше могут помочь от этой причины). Если нет, тогда рекомендуют повторную консультацию гастроэнтеролога