Что вас беспокоит?
Здравствуйте ! Подскажите, пожалуйста, заключение, насколько серьезно ?
Подскажите пожалуйста расшифровку заключения и дальнейшее лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По предоставленному Фгдс есть данные о том, что имеется слабость запирательного клапана между пищеводом и желудком (недостаточность кардии ), из за чего содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, вызывая небольшое поверхностное повреждение слизистой (эрозия ) В самом желудке обнаружено умеренное воспаление слизистой (гастропатия ) и начальные очаговые атрофические изменения в нижней части -это означает, что часть клеток слизистой там истончилась или заместилась, что классифицируется как атрофический гастрит типа (ограниченный антральный отдел, начальная стадия ). В двенадцатиперстной кишке также есть признаки воспаления (дуоденопатия) и небольшой заброс желчи в неё (желч в просвете), что может усиливать раздражение. В целом, это типичная картина рефлюкс- гастрита на фоне слабости кардии, с начальными атрофическими изменениями, требующая коррекции диеты, режима и, вероятно, медикаментозной терапии (ингибиторы кислоты, прокинетики, антациды). В первую очередь рекомендуют сдать на хеликобактер кал или дыхательный тест. При положительном результате – проводится лечение, возможно причина описанных изменений – именно это бактерия
Подскажите , пожалуйста, а биопсию на что взяли ?
На хеликобактер
Если эта бактерия подтвердится? Лечение антибиотиками?
Да, лечение 2 антибиотиками ( коаритромицин и амоксициллин обычно и блокатор Ипп на 2 недели )
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления. Подозрение на атрофию ( истончение слизистой желудка). Однако атрофия диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется
Основании причина- инфекция хеликобактер пилори
ФЭ более 200, что указывает на хорошую функцию поджелудочной железы
АСТ,АЛТ, общий билирубин в норме - хорошая функция печени
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед , затем 20 мг утром натощак 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Готова ответитьна Ваши вопросы)
Если подтвердится бактерия, лечение антибиотиками?
Да. Хеликобактер пилори может быть устранена только с помощью эрадикационной терапии, которая включает антибиотики. Такой позиции придерживаются и во всем мире.
Как правило сначала назначается четырехкомпонентная эрадикационная терапия:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д, затем 20 мг 2р в день 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Здравствуйте!
По представленным анализам признаков воспалительного заболевания кишечника нет: кальпротектин 20 - это нормальный показатель, биохимический анализ также без отклонений.
По ФГДС описаны несколько изменений.
1. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит LA-A.
Это означает, что содержимое желудка забрасывается в пищевод и уже есть небольшое повреждение слизистой пищевода. Степень LA-A это самая лёгкая степень эзофагита.
Обычно при такой находке основой лечения являются ингибиторы протонной помпы (например, омепразол/рабепразол/эзомепразол) стандартной дозой курсом около 8 недель. Важно при этом принимать ИПП правильно, за 30–60 минут до еды.
2. Эритематозная гастропатия и дуоденопатия.
Это эндоскопическое описание небольшого воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Очаговая атрофия антрального отдела.
Эндоскопически может быть описана атрофия слизистой, но окончательно подтвердить атрофический гастрит можно только по гистологическому исследованию биопсий желудка.
Учитывая изменения слизистой желудка, в том числе участки предполагаемой атрофии, необходимо уточнить наличие инфекции Helicobacter pylori более информативным методом исследования, например, 13С-уреазный дыхательный тест
либо антиген H. pylori в кале.
При этом перед исследованием ингибиторы протонной помпы (Разо, омепразол, эзомепразол и др.) необходимо отменить минимум за 2 недели, а антибиотики и препараты висмута минимум за 4 недели, иначе возможен ложноотрицательный результат
Кристина, здравствуйте!
По исследованиям критичных изменений не наблюдается.
Поскольку отмечается атрофия, рекомендуют сдать кал на антиген НР или выполнить уреазный дыхательный тест для исключения Хеликобактера.
При эзофагите рекомендуют прием рабепразола 20 мг утром и Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели.
Подскажите, какие жалобы беспокоят?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20228 ответов
- 23 Ноября 202213 ответов
- 21 Мая 202433 ответа
- 9 Августа 202423 ответа