Что вас беспокоит?
Фасциркуляции по телу и на языке
Фасциркуляции 3 года почти, везде. Делала энмг раз 5,и обычные, и игольчатых. Все чисто. Мог глаз например месяц дёргаться, или на руке по несколько дней,на ноге. И пораллельно все время то там, то сям. Месяц назад появились фасциркуляции на языке. Сначала понемногу в одной точке. Потом пропали дней на 10,затем опять появились тоже понемногу. Но сейчас три дня в той же точке часто прям, почти чуть ли не все время до вечера. Слева кончик языка На языке в том месте неприятное ощущение. Очень боюсь бас. Сделала ещё энмг ног игольчатую тоже, чтобы в сравнении посмотреть, её я делала год назад последний раз, там все нормально, в одной мышце есть слабый реинервационный компенсированный процесс на уровне l4-l5, мотонейроны в порядке. Меня очень беспокоит язык, как мне ещё исключить бас? Если у меня фасциркуляции такие же везде, то и на языке тоже они, и раз на энмг мотонейроны в порядке за 3 года, то точно не бас? Из лекарств я пью габапентин, тералиджен и магний. Сахар сдавала 5,8.гликированный гемоглобин 6,1.так и 3 года назад было. Электролиты норма.по осмотру рефлексы и сила в норме, атрофии нет. Что со мой такое? Посмотрите, пожалуйста, видео https://disk.yandex.ru/i/3aTMn9GpPcXfyg.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашему описанию БАС крайне маловероятен. Особенно успокаивают почти три года фасцикуляций без нарастающей слабости и атрофии, нормальные сила и рефлексы, а также пять нормальных ЭНМГ, включая игольчатые. При БАС за такой срок обычно появляется заметное прогрессирование и признаки активной денервации на осмотре и ЭНМГ. Небольшой компенсированный реиннервационный процесс L4–L5 обычно соответствует перенесённому или хроническому раздражению корешка и не равен заболеванию мотонейронов. Совокупность данных гораздо больше соответствует синдрому доброкачественных фасцикуляций, который может сохраняться годами и усиливаться волнами.Синдром доброкачественных фасцикуляций — длительные подёргивания мышц в разных местах без прогрессирующей слабости, атрофии и патологических изменений на ЭНМГ. Часто усиливается при тревоге, недосыпе, нагрузке, кофеине и после инфекций.
Лечение: нормализация сна, снижение стресса и кофеина, умеренная физическая активность; коррекция выявленных дефицитов и нарушений щитовидной железы. При выраженном дискомфорте врач может назначить симптоматические препараты, например габапентин (корректировка дозы пр неэффективности принимаемой дозировки). Важны наблюдение невролога и лечение тревоги; срочный осмотр нужен при нарастающей слабости, атрофии, нарушении речи или глотания.
Видео посмотрели? Что мне с языком делать
посмотрела, обычно в подобных случаях рекомендуют нормализовать режим дня и обсудить с лечащем врачом увеличение дозировки габапентина.
Врач предполагает нейромиотония. Также рс. Тк бывают онемения пальцев проходящие в течение 3 лет. Но я делала год назад мрт, там было все чисто. Также у меня ставят преддиабет. И возможно гипотиреоз, но пока неточно, т4 свободный был снижен. Возможно ли что это продолжение всех моих фасциркуляции, только на языке?
Да, вполне возможно, что подёргивание языка — продолжение той же мышечной гипервозбудимости, которая вызывает фасцикуляции по всему телу. Особенно учитывая трёхлетнее течение без слабости и атрофии и неоднократно нормальную игольчатую ЭНМГ.
Однако при нейромиотонии обычно дополнительно бывают скованность, болезненные спазмы, замедленное расслабление мышц, «волны» под кожей, иногда потливость. На игольчатой ЭНМГ обычно видны характерные непрерывные разряды, поэтому пять чистых исследований делают выраженную нейромиотонию менее вероятной, хотя окончательно оценивает нервно-мышечный специалист.
РС обычно не объясняет распространённые фасцикуляции. Онемение пальцев может возникать при сдавлении нервов, тревоге, проблемах шеи, дефиците B12, нарушениях щитовидной железы или углеводного обмена. Для обострения РС типичнее неврологический симптомы (онемение и слабость в конечностях), непрерывно сохраняющийся более суток, с объективными изменениями; чистая МРТ снижает вероятность диагноза РС и даже исключает его.
Низкий свободный Т4 нужно перепроверить вместе с ТТГ у эндокринолога. Предиабет иногда способствует покалываниям, но это не самое очевидное объяснение.
Вы склоняетесь к доброкачественным фасциркуляциям?
Абсолютную гарантию заочно дать невозможно, но совокупность данных гораздо больше соответствует синдрому доброкачественных фасцикуляций, который может сохраняться годами и усиливаться волнами. Для окончательного спокойствия разумно один раз обратиться к неврологу, желательно специалисту по нервно-мышечным заболеваниям, именно с жалобой на язык. Врач проверит силу и атрофию языка, речь и глотание. ЭНМГ языка или других бульбарных мышц нужна только тогда, когда специалист увидит объективные показания; постоянно повторять ЭНМГ ног обычно нет смысла. Таким образом лучше найти невролога именно специализирующемся на этих заболеваниях, обычно такие специалисты принимают:
в крупных университетских клиниках и НИИ неврологии, в отделениях нервно-мышечных заболеваний города.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это синдром доброкачественных фасцикуляций. BFS-синдром это состояние, которое характеризуется постоянными или периодическими непроизвольными подергиваниями мышц (фасцикуляциями), которое носит доброкачественный характер, то есть не связано с каким-либо серьезным неврологическим заболеванием (таким как боковой амиотрофический склероз).
Часто также при данном синдроме возникают крампи (судороги, спазмы мышц); парестезии: ощущение покалывания, "мурашек", онемения; скованность или напряжение в мышцах; усталость; тревожность.
Из медикаментозных методов лечения используют в таких случаях препарат габапентин. Рекомендуют согласно инструкции принимать 900-1200 мг /сутки
Есши причина в тревожности рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Фасциркуляции во всем теле это же все то же, что и на языке? Энмг бы показало в ногах? Или ещё что-то надо сделать?
Видео посмотрели?, может такое быть не при бас, так сильно дёргаться?
посмотрела данных за бас не вижу.
энмг бы показало изменения. сначала изменения возникают в мышцах конечностях и по всему телу , поражение примерно идет на 70 процентов волокон, только потом на энмг возникают изменения
То есть бас не мог быть везде 3 года в виде фасциркуляции , а потом дебютировать бульбарно, при чистом энмг ног? Фасциркуляции на теле не могут быть доброкачественным, а на языке от бас? Не нужно ли энмг рук делать?
показаний для энмг не вижу
за 3 года была бы атрофия и слабость мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! При БАС фасцикуляции почти никогда не бывают изолированными. Обычно они идут в связке с другими признаками поражения нижнего мотонейрона - мышечной слабостью(парез) и атрофией (похудением мышцы). Эту комбинацию иногда называют триадой нижнего мотонейрона. Если есть только сами подёргивания без слабости и атрофии, то в первую очередь мы думаем о синдроме доброкачественных фасцикуляций.
Сами по себе фасцикуляции не являются строго специфичным признаком БАС. Такие подёргивания периодически возникают и у здоровых людей - например, после интенсивной нагрузки, из-за недосыпа или стресса.
То,что фасцикуляции меняют свою локализацию- уже исключает диагноз. Они не могут пропадать. + длительное проведение ЭНМГ без отклонений тоже исключает диагноз, т к на ЭНМГ изменения возникают до клинических проявлений
Принятый ответ
Здравствуйте!
БАС это болезнь клинической слабости и гибели мышц, а не просто подергивания. За 3 года симптомов без реальной слабости и при 5 чистых ЭНМГ диагноз БАС полностью исключен. При БАС игольчатая ЭНМГ показала бы грубые изменения нескольких зонах тела уже в первые месяцы, даже до появления заметных симптомов.
Описанное состояние вероятнее всего в рамках синдрома доброкачественных фасцикуляций. Для него характерно, что фасцикуляции мигрируют по всему телу. Постоянный выброс адреналина на фоне стресса заставляет мышцы дергаться сильнее.
В таких случаях обычно рекомендуется когнитивно-поведенческая психотерапия( ее практикуют психотерапевты и психологи).
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 14 ответов
- 11 Ноября 202532 ответа
- 18 Июля 20254 ответа
- 18 Июля 202518 ответов
- 13 Апреля 202538 ответов