Что вас беспокоит?
Со вчерашнего дня боль в груди
Со вчерашнего дня боль в груди слева, отдает в спину, сегодня отдает и в руку и в шею. Вызвала скорую, сняли ЭКГ прилагаю, сказали сердце в порядке, укололи что-то обезболивающее плюс мильгаму. Не помогло, боль не проходит. В анамнезе перикардит, заканчиваю принимать ибупрофен плюс колхицин. Какова вероятность, что это тампонада сердца, по всем анализам нет отклонений, ни по электролитам, ни липидограмме, ни по общему анализу, ни по щитовидке. Очень больно и страшно, температуры нет, но мне очень холодно. Как убрать эту боль, и как понять от чего она. Противотревожная терапия присутствует - дулоксетин 90 мг уже около 3х месяцев, но эти приступы не проходят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье. Не переживайте, давайте разбираться.
По ЭКГ - синусовый, правильный ритм с нормальной частотой сердечных сокращений. Данных за блокады, нарушения ритма, нарушения питания (ишемию) сердца нет. Это очень хорошо.
По УЗИ - сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Клапаны, полости сердца без патологии. В перикарде имеется жидкость, при которой обычно назначается мочегонная терапия на 1 месяц с последующим контролем УЗИ сердца.
При болях в области сердца исключается патология нервной системы (межреберная невралгия или проявление грудного остеохондроза), патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (сердце с ними имеет общие нервные сплетения).
Сердечная боль постоянная, давящая за грудиной или левее грудины, сила боли не изменяется при перемене положения тела, на фоне дыхания (не усиливается или не ослабляется). Боль появляется на фоне физической нагрузки, проходит в покое.
Анастасия Олеговна, здравствуйте, боли не проходят даже если лежу или сижу, все равно болит, аж подташнивает. Фгдс делала недавно, без отклонений.
Подскажите, пожалуйста, а если попытаться потрогать руками, понажимать на ту область, где болит, боль усиливается, ощущаете боль на нажима?
Ваши обследования по сердцу патологии не выявило, всё работает как надо, если бы это было сердце, то должны быть соответствующие изменения ЭКГ.
Иногда чувствую боль в ребрах если трогать, но не всегда
Я бы всё таки вам рекомендовала обратиться к неврологу, обследование по сердцу без патологии, сердце не страдает, а боли в рёбрах и межреберных промежутках это больше неврологическая симптоматика.
Спасибо
Ирина, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
выявлено незначительное количество жидкости которое не представляет опасности и не влияет на работу сердца ;
Таким образом, результаты ЭКГ и Эхокг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Скажите есть какая то связь болей с нагрузкой, ходьбой?
Здравствуйте, Фатимат Магометовна, нет , вот лежу и болит всё равно, хожу тоже болит, сижу тоже болит, сил нет совсем терпеть эту боль, не знаю какое положение принять, на стенку лезу. От этой боли аж подташнивает. Если тампонада, то что должно быть? Давление должно падать?
Описанные жалобы все же с сердцем не связацны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;
Обычно , в таких ситуациях неврологи рекомендуют препараты расслабляющие мышцы - мидокалм или Сирдалуд , на этом фоне боли не отмечаются
При тампонаде при малейшей нагрузке боли усилилась бы и да дпвление очень низкое
А обезболивающее не пробовали ?
У меня сейчас от перикардита 600 мг ибупрофена три раза в день, и не помогает. А спазм коронарных сосудов не может быть?
Почему я думаю на сердце, потому что аж немножко ведет меня, как в обморок, но не падаю.
Для спазма сосудов необходима подтвержденная ибс , а для этого стойкая гипертония и атеросклероз
Здесь больше превалирует признаки повышенной тревожности
Неужели повышенная тревожность может давать такие боли, что аж на стену лезть охота?
Принятый ответ
Конечно , как раз очень часто может давать
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Есть неполная блокада пнпг- является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.
И уж точно нет признаков тампонады.
Плюс если бы она была, была бы очень сильная одышка и снижение давления. Для тампонады боль все же мало характерна.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Здравствуйте, Алена Германовна, боль слева в груди, но теперь еще и жжение пошло по рукам , спине и голове, ничто не может это купировать, из-за этой боли и жжения не могу отдохнуть и поспать, боль и жжение увеличивают пульс сильно. Боль плюс жжение и одна нога холодная, вот так мучаюсь уже с марта месяца.
Сердце не болит такими длинными приступами, можете быть уверены. Это именно нервно-мышечные боли.
А не пробовали ибупрофен, налгезин?
Я сейчас от перикардита ибупрофен две недели пью, ни разу не обезболило мне это. Налгезин не пробовала, жжет так что аж до тошноты. Может это климакс? Месячных нет с мая месяца, до этого всегда регулярно, на узи в яичниках много фолликулов но эндометрий не нарастает почему-то
Хотя у мамы и бабушки после 50 начался климакс, и по большому количеству фолликулов гинеколог не подтвердил его
А не может ли это быть спазм коронарных артерий или любая другая сосудистая патология, спазм других сосудов?
Спазмы коронарных артерий сразу видны на ЭКГ, там очень яркие изменения в виде подъёма сегмента ст.
В климакс бывает, что возникают мышечные боли вследствие роста тревоги. Тревога возникает от падения уровня гормонов. Поэтому помогает назначение антидепрессантов с противоболеввм эффектом
Спасибо, к сожалению дулоксетин не помогает
А другие не пробовали? Амитриптилин?
Нет, был золофт и он не помогал
Принятый ответ
Золофт обычно боли не снимает, у него нет противоболевлго эффекта
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202125 ответов
- 17 Мая 202322 ответа
- 14 Сентября 202417 ответов
- 6 Августа 9 ответов